GESTAGENI TEST:
On nam daje informaciju o stepenu estrogenog deficita kod bolesnica sa izostankom menstruacije.nakon uzimanja gestagenskih preparata, najčešće oralnim putem, nekoliko dana poslije uzimanja lijeka dođe do ponovnog krvarenja, pa tada govorimo o pozitivnom testu.Test upućuje na očuvanu funkciju ovarija i reaktivni odgovor sluznice materice a to indirektno pokazuje prisutnost stvaranja gonadotropina hipofize.Nasuprot tome negativni gestageni test(izostanaka krvarenja nakon uzimanja gestagena) upućuje na teži stepen estrogenog deficita, na neaktivnu ili oštećenu sluznicu materice ili pak na trudnoću.
ESTROGENI TEST:
Koristi se za dalju diferencijaciju uzroka izostanka menstruacije nakon negativnog progesteronskog testa.Kod toga testa daju se često čisti preparati estrogena ili sekvencijski preparati( kombinacija estrogena i gestagena.Ako postoji reaktivna sluznica materice, izvana dovedeni estrogeni izazvat će njen rast, a nakon prestanka uzimanja tih preparata doći će do izbacivanja sluznice ili abruptivnog krvarenja.Pozitivni estrogeni test upućuje na prisutnost reaktivne sluznice materice.Negativni test ukazuje na oštećenje sluznice materice ili kongenitalne anomalije.Uz anomalije kao što su odsutnost materice, aplazija vagine ili atrezija himena ili djevičanske opne treba uvijek misliti i na prisutnost trudnoće.
GONADOTROPINSKI TEST:
Služi nam da kod hipogonadizma uz estrogeni deficitrazlučimo da li je uzrok hipogonadizma primarno u samim jajnicima ili u nadređenim centrima kao što su hipofiza ili hipotalamus,Test se izvodi humanim menopauzalnim gonadotropinima( Pergonal ili Humegon uz praćenje estrogene aktivnosti.Porast koncentracije estrogena u plazmi ili urinu upućuje na reaktivno folikularno tkivo jajnika i na njegovu sposobnost da producira estrogene.Povećane vrijednosti gonadotropina kod hipogonadizma govore za primarno oštećenje jajnika.U tim slučajevima nije potreban gonadotropinski test.
KLOMIFENSKI TEST:
Klomifen se upotrebljava za ustanovljavanje stepena hipotalamičke disfunkcije.Porast koncentracije gonadotropina i estrogena(pozitivan klomifenski test) govori za reaktivnu hipofizu i jajnike uz blažu hipotalamičku disfunkciju.Negativan klomifenski test upućuje na težu hipotalamičku disfunkciju ili oštećenje hipofize.Kod pozitivnog klomifenskog testa indukcija ovulacije uspješna je u visokom postotku sa klomifenom(sam test sa klomifenom predstavlja indukciju ovulacije) ili gonadotropinima, a kod negativnog klomifenskog testa ovulacija se može inducirati samo humanim gonadotropinima.
LUTEINIZING HORMONE-RELEASING(LH-RH) TEST:
Iniciranjem sintetskog LH-RH moguće je ispitati gonadotropni integritet hipofize i lokalizirati uzrok tzv.centralnih(hipofizno-hipotalamičkih) amenoreja.Ako nakon davanja 100mcgLH-RH porastu koncentracije LH i FSH može se zaključiti da je hipofiza sposobna sintetizirati i izlučivati gonadotropine ali da nema odgovarajuće stimulacije iz hipotalamusa.Kod pozitivnog odgovora na LH-RH uzrok izostanka menstruacije lokaliziran je u hipotalamusu a kod negativnog odgovora u hipofizi.Kod negativnog LH-RH testa stimulacija jajnika može se postići samo humanim gonadotropinima dok je klomifen kod takvih pacijentica neuspješan.
DEKSAMETAZONSKI TEST:
Ovaj je test važan za ispitivanje funkcije kore nadbubrežne žlijezde a sastoji se u supresiji sekrecije kortikosteroida ordiniranjem potentnih glukokortikoida.Pri normalnoj funkciji kore nadbubrežne žiljezde i kongenitalnog adrenogenitalnog sindroma opaža se pad koncentracije kortikosteroida za 50% u odnosu na bazalne koncentracije a manji pad je uvijek sumnjiv na Cushingov sindrom.Test se izvodi davanjem deksametazona tokom pet dana.
KOMBINIRANI TEST DEKSAMETAZONOM I HCG:
Testom supresije deksametazonom i stimulacije sa HCG može se izdiferencirati da li je ekscesivna produkcija steroida sa androgenim djelovanjem ovarijalnog ili nadbubrežnog porijekla.Za to vrijeme mogu se direktno odrediti količine androgena iz jajnika ili nadbubrežne žlijezde.Ako su steroidi sa androgenim djelovanjem ovarijalnog porijekla opazit će se porast njihove koncentracije nakon davanja HCG.
ACTH TEST:
Ovim testom može se diferencirati hipokorticizam adrenalnoga i hipofiznog porijekla.Pacijentu se daje sintetski preparat ACTH a uzorak krvi za određivanje kortikosteroida uzima se prije i trideset minuta nakon injekcije ACTH.Ako su nadbubrežne žlijezde zdrave i reaktivne opazit će se porast koncentracije kortikosteroida.
METOPIRONSKI TEST:
Metopiron je agens koji blokira 17-beta hidroksilaciju i spriječava sintezu kortizola i kortikosteroida.Ako se opazi mjerenjem kortikostroida nakon davanja metopirona dvostruki porast koncentracije u odnosu na bazalnu koncentraciju, može se zaključiti da je očuvana sposobnost hipofize da sintetizira svoje steroide.Izostanak porasta koncentracije nadbubrežnih steroida upućeje na oštećenje produkcije ACTH u hipofizi.Ovaj je test važan i treba ga izvesti kod svih slučajeva oštećene sekrecije hipofiznih gonadotropina.
