Ako je razvijen refleks sisanja i refleks gutanja, nedonošče stavljamo da sisa.Ukoliko je razvijen samo refleks gutanja a nije razvijen refleks sisanja dete moramo hraniti kašičicom ili pipetom.Ako nije razvijen ni jedan refleks mora se hraniti sondom.Prednost hranjenja sondom jeste u tome što se izbegava aerofagija pa time i aerokolija, dete se ne zamara koji čini kada se doji, ili se hrani kašičicom odnosno pipetom i može se bolje dozirati.Sondom hranimo decu ispod 1500 grama.
Humano odnosno ženino ili majčino mleko je prvo pri izboru tipa hranjenja, zbog njegove lake digestibilnosti i tolelancije bez regurgitacije ili abdominalne distenzije.Drugi izbor hranjenja je industrijski proizvod namenjen za nedonošenu decu.Daje se prema uputstvu.Naznačena je doba starosti deteta i kilogram telesne težine.
Energetska potreba iznosi 90 Cal.na kg/telesne težine za održavanje svoje telesne mase zatim 120 Cal. na kg/telesne težine ako želimo da dobija na težini-napreduje.Količina kalorija prvih dana je znatno manja:u početku 50 Cal na kg/telesne težine a od 15- og dana uzrasta do mesec dana 90 Cal. da bi se posle tog vremena prešli na 120 Cal.na kg/telesne težine.
Potrebe za vodom takodje se postepeno povećavaju i to:
-od 3.dana 50 ml. tečnosti na 1 kg /telesne težine,
-od4. dana 75 ml. tečnosti na 1 kg /telesne težine,
-od 5.dana 80 ml. tečnosti na 1 kg/telesne težine,
-od 8.-10. dana 100-150 ml. tečnosti na 1 kg/telesne težine,
-posle ovog vremena 150 ml. tečnosti na 1 kg/telesne težine.
Potrebe za proteinima veće su nego kod normalno rodjenog deteta, jer nedonošče brže raste.Količina proteina za 24 časa kod nedonoščeta je dvostruko i iznosi 4-7 grama na 1 kg/tel.tež.
Poterbe u ugljenim hidratima znatno su veća iznosi 10-15 pa i 20 gr. na kg/tel.tež. a nedonošče ih dobro podnosi i iskorišćuje.
Potrebe u mastima su manja i iznose 2-3 grama na 1 kg/telesne težine.Nedovoljno se iskorišćavaju i loše podnose.
Potrebe za mineralnim solima i vitaminima:
-vitamin D potrebno je dati 1000-2000 IJ. dnevno od druge nedelje života,
-vitamin A potrebno je dati 3000-5000 IJ. dnevno od druge nedelje života,
-vitamin C potrebno je dati 50-100 mg. dnevno od druge nedelje života ,
-vitamin K 1-2 mg. po rodjenju i vitamin E 50 mg. dnevno u lečenju skleredema, intramuskularno osim ove terapije daje se još gvoždje i B komplex vitamin od 5.nedelje života.
Broj obroka i razmaci
Postoje mnogobrojne šeme ishrane nedonoščadi.Nekad su hranjeni na svaka dva sata tj. deset puta dnevno.Pokazalo se da je ovo nepotrebno može da bude sa izvesnim opasnostima.
Ishrana na svaka dva sata podrazumeva veći broj obroka, a time i veću opasnosti od aspiracije mleka u pluća, remeti mu san, odmor i predstavlja uznemirenje i često budjenje.
Broj obroka se kreće od 8-12 u toku 24 časa.U prvoj nedelji ni jedno nedonošče ne stavlja na dojku.Hranjenje mlekom se počinje od drugog ili trećeg dana zbog aspiracije.
Evo jedne šeme ishrane nedonoščadi:
Prvi dan:40 ml./kg adaptiranog mleka uz davanja 5% glikoze,
Drugi dan:60 ml./kg adaptirano mleko za nedonoščad,
Treći dan:90 ml./kg adaptiranog mleka za nedonoščad,
Četvrti dan:120 ml./kg adaptiranog mleka za nedonoščad
Šesti dan:150 ml./kg industrijskog mleka za nedonoščad.
Posle treba povećati na 180 ml./kg za 24 časa izmedju 10.-20. dana.
Jedna šema za nedonošeno dete:
Nedonošče sa telesnom težinom 1250-1500 g.
Prvi dan:ni mleka ni vode eventualno 10 ml. fiziološkog rastvora subkutano.
Drugi dan:3-5% rastvor dekstroze
Treći dan: kolostralnog ili ženinog mleka 25 ml. (bočicom, kašičicom, pipetom)
Nedonošče sa telesnom težinom 1500-1750 g.
Prvi dan:ni mleka ni vode eventualno 10 ml. fiziološkog rastvora subkutano.
Drugi dan:kolostralno mleko-ženino mleko 30 ml.
oko 7.og dana 100 ml. ženinog mleka sa dodatkom 3-5% dekstroza.
Nedonošče sa telesnom težinom 1750-2500 g.
prvi dan:posle isteka 12 sati po rodjenju daje se 3-5% dekstroza,
drugi dan:kolostralno ili ženino mleko 25-35 ml. dnevno sa dodatkom 5% dekstroze,
od 7. dana se povećava količina mleka daje se 150 ml.na kg/telesne težine u toku 24 časa.Dalje se povećava količina mleka prema uzrastu i kg telesne težine deteta.
