Fabrički zaštičeni nazivi: Amoxibos, Almacin, Amoxil
SASTAV:
Amoksicilin je polusintetski penicilinski antibiotik širokog spektra sa baktericidnim dejstvom na Gram- pozitivne i Gram-negativne mikroorganizme. Stabilan je u prisustvu želudačnog soka, osetijiv na penicilinazu.
Antibakterijski spektar amoksicilina obuhvata:
Gram- pozitivne bakterije (sojevi Staphylococcus-a koji ne produkuju penicilinazu, Streptococcus pneumoniae, beta hemolitički Streptococcus, Streptococcus faecalis, Streptococcus viridans, Enterococcus i Listeria monocytogenes),
Gram-negativne bakterije (Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis i sojevi Salmonella),
Anaerobe (sojevi Clostridium, Peptococcus i Peptostreptococcus) i
ostale mikroorganizme (Chlamydia trachomatis).
MEHANIZAM DEJSTVA
Amoksicilin inhibira transpeptidazu, enzim neophodan za transpeptidaciju alanina i sintezu mukopeptida značajnih za otpornost i stabilnost ćelijskog zida osjetljivih mikroorganizama. U fazi diobe, usljed smanjene otpornosti ćelijskog zida i promjene osmotskog pritiska, dolazi do lize bakterije.
FARMAKOKINETIKA
Amoksicilin se dobro i brzo resorbuje poslije oralne primjene, a prisustvo hrane nema uticaja na resorpciju. Vezuje se za proteine plazme oko 20%. Maksimalnu koncentraciju u plazmi postiže 1-2 sahata poslije oralne primjene. Poluvrijeme eliminacije je oko 1 sahat, izuzev kod neonatusa i starijih, kod kojih je produženo zbog smanjene renalne funkcije. Dobro prolazi u većinu tjelesnih tkiva i tečnosti. Hematoencefalnu barijeru prolazi samo kad su meninge upaljene. Amoksicilin se izlučuje urinom za oko 6 sahatai (60% u nepromenjenom obliku, a ostatak u obliku metabolita).
INDIKACIJE:
Infekcije
* gornjih i donjih respiratornih puta (akutni i hronični bronhitis, pneumonija, apsces pluća)
* urogenitalnog trakta ( akutni i hronični pijelonefritis, pijelitis, prostatitis, epididimitis, cistitis, uretritis, gonoreja, septični abortus, adneksitis, endometritis)
* srednjeg uha
* kratkotrajna profilaksa neposredno pre opera- tivnih zahvata u usnoj dupiji
* gastrointestinalnog trakta (tifusna groznica, paratifus, holangitis, holecistitis, ulkus izazvan sa Helicobacter pylori)
* kože i mehkih tkiva , akutna i latentna listerioza
* bakterijski meningitis (prvenstveno kod dece)
* septikemija izazvana osetijivim mikroorganizmima
* Chtamydia trachomatis u trudnoci (alternativa eritromicinu)
DOZIRANJE I NAČIN PRIMJENE.
Ampicillin se uzima u pravilnim vremenskim razmacima, jedan sahat prije ili dva sahata poslije jela.
Uobičajeno doziranje :
Odrasli i djeca iznad 20 kg tjelesne mase : 250-500 mg na 8 sahata
Deca tjelesne mase do 20 kg: 20-40 mg/kg telesne mase dnevno, podijeljeno u 3 doze (na 8 sahata)
Gonoreja :
Odrasli: 3 g amoksicilina Jednokratno
Adolescenti: 50 mg/kg telesne mase amoksicilina, uz 25 mg/kg telesne mase probenecida
jednokratno.
Nespecificni vaginitis : (uzročnik Gardnerella va ginalis):
500 mg na 6 sahata
Infekcije u trudnoći (uzročnik Chlamydia trachomatis):
500 mg na 8 sahata, tokom 7 dana
Profilaksa u maksilofacijalnoj hirurgiji: 3 g na 1 sahat prije zahvata i 1,5 g poslije 6 sahata
Kod renalne insuficijencije:
Klirens kreatinina Doza Interval
10-30 ml/min 250 mg 12 sahata
5-10 ml/min. 250 mg 20-36 sahata
manji od 5 ml/min 250 mg 48 sahata
Terapija amoksicilinom obicno traje 7-14 dana i najmanje još dva dana poslije povlačenja simptoma. Kod streptokoknih infekcija amoksicilin treba primjenjivati najmanje 10 dana.
U težim infekcijama i/ili infekcijama izazvanim manje osjetijivim mikroorganizmima doze se mogu duplirati.
Prisustvo hrane ne utiče na resorpciju amoksicilina.
Suspenzija se priprema neposredno prije upotrebe tako što se dopuni do naznačcene crte destilovanom vodom i dobro promućka.
KONTRAINDIKACIJE:
Unakrsna alergija na peniciline i cefalosporine, infektivna mononukleoza.
Oprez Primjena antibiotika u dužem periodu može dovesti do superinfekcije rezistentnim bakterijama i gljivicama.
NEŽELJENA DEJSTVA:
Amoksicilin se dobro podnosi, a neželjena dejstva su rijetka i manifestuju se kao alergijske reakcije, raš, svrab, urtikarija, mučnina, povraćanje, dijareja. Moguće je prolazno povišenje serumskih transami- naza (SGOT i SGPT). Veoma rijetko može da se javi anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, leukopenija i agranulocitoza. Ove reakcije su prolaznog karaktera.
INTERAKCIJA SA DRUGIM LIJECIMA:
Alopurinol ……………povečava incidencu kožnih osipa
Eritromicin
Hloramfenikol………. smanjenje efikasnosti ampicilina
Sulfonamidi
Tetraciklini
Antacidi…………………smanjena resorpcija amoksicilina
Oralni kontraceptivi…..smanjenje efikasnosti kontraceptiv
Probenecid………………smanjena eliminacija amoksicilina
UTICAJ NA LABORATORIJSKE TESTOVE
Može dati lažno povišen nivo glukoze u urinu ako se određuje bakar sulfatom, kao i lažno pozitivan COOMBS-ov test. Koncentracije SGPT i SGOT mogu biti povišene.Urobilinogen test može biti manje osjetijiv.
SAVJETI BOLESNIKU
Lijek uzimati samo po preporuci ljekara. Držati se propisane doze i intervala uzimanaja. Ne prekidati uzimanje samoinicijativno. Razmak između dvije doze ne traba da je kraći od 2-4 sahata
PONAVLJAMO: Oprez
Primjena antibiotika u dužem periodu može dovesti do superinfekcije rezistentnim bakterijama i gljivicama.
