Saznajte sve što Vas interesuje o Trudnoći - Majčino Mleko, Dojenje, Ishrana Bebe

subduralni hematom
Subduralni_hematomSubduralni hematom je povezan sa traumom glave.Postoji akutni i hronični oblik.uzrok nastanka može biti udarac glavom u neki predmet, ili nakon gubitka svesti.Kod osobe koje često konzumiraju alkohol, nastaje zbog fragilnost krvnih sudova i nakon učestalih trauma.

Klinička slika:

Akutna forma subduralnog hematoma može biti jedno ili obostrano sa raznim oštećenjem mozga (kontuzija, laceracija, komocija).U zavisnosti od lokalizacije simptomatologija je različita.Hronični subduralni hematom se inkapsulira i likvor prelazi kroz kapsulu i zaraste u hematom, daje sliku tumoroznog stanja.Vrši pritisak na  moždano tkivo sa raznim simptomima kao glavobolja, povraćanje, poremećaj vida i govora, konfuznost, apatija, epileptični napad, pospanost i Hornerov sindrom koji se sastoji od ptoza, mioza i enoftalmus.Sa strane hematoma vidi se Hačinsonova zenica-proširena zenica.Ova simptomatologija asocira na moždani tumor ili vaskularnu demenciju.Sa napredovanjem bolesti nastaje hemipareza (oduzetost polovine tela) uglavnom na suprotnoj strani od hematoma.

Dijagnoza:

Postavlja se na osnovu kliničke slike, CT-om, Skenerom.

Lečenje:

Isključivo hirurško u zavisnosti od ostalih oštećenja.Primenjuju se kortikosteroidi, često se hematom spontano resorbuje i nema potrebe za hiruršku intervenciju.
 
Definicija
Naziv ozljeda glave je opći izraz kojim se opisuje bilo kakva trauma glave, ili još specifičnije, mozga.

Uvod
Tvrde, debele kosti lubanje štite mozak. Usprkos ovoj prirodnoj zaštiti mozak se može ozlijediti. Ozljede glave usmrte ili onesposobe više ljudi mladih od 50 godina nego bilo koji drugi oblik neurološkog oštećenja te su nakon rana zadanih vatrenim oružjem drugi vodeći uzrok smrti muškarca mladih od 35 godina. Gotovo polovica osoba s teškim ozljedama glave umire. Mozak može biti oštećen čak i ako kost nije probijena. Mnoge ozljede nastaju zbog iznenadnih akceleracija, ubrzanja koje slijedi nakon odbacivanja, npr. nakon snaznog udara u glavu; ili iznenadne deceleracije kad glava udari u nepokretni objekt. Akceleracijske-deceleracijske ozljede još se nazivaju coup/countercoup, sto su francuski nazivi za udar i protuudar.

Vrste ozljeda glave
Prijelom (fraktura) lubanje - prekid kontinuiteta kosti koja okruzuje mozak i druge strukture unutar lubanje.
Linearna fraktura lubanje - jednostavan prijelom lubanje koji je uglavnom u obliku relativno ravne linije. Može nastati nakon naoko neznatnih trauma glave (pad, udarac u glavu npr. kamenom, stapom ili drugim objektom, posljedica prometnih ozljeda). Linearna fraktura lubanje nije ozbiljna ozljeda osim ako ne postoje dodatna ostećenja mozga i dugih struktura u lubanji.
Utisnuta fraktura lubanje - cesta je nakon snaznih udara tupim objektima, najčešće čekićem, stijenom ili nekim drugim teškim, ali manjim objektom. Ovakvi udarci uzrokuju "rupe"u lubanji s utisnućem kosti. Ako je dubina utisnuća jednaka barem debljini okolne kosti, cesto je potrebno uraditi kirurski zahvat kako bi se podigli utisnuti komadići kosti i pregledao mozak radi moguce ozljede. Minimalna utisnuća kosti su manja od debljine kosti. Neki prijelomi uopće nisu utisnuti. Obicno ne zahtijevaju kirurski zahvat osim ako se ne opaze druge ozljede.
Prijelom baze lubanje - uslijed silovitih tupih trauma nastaje prijelom kostiju koje oblikuju bazu lubanje. Ovi prijelomi se cesto spajaju sa supljinama sinusa. Ovakva komunikacija može uzrokovati prodor mikroorganizama u lubanju i infekciju. Kirurski zahvat nije potreban ako ne postoje druge ozljede.
Intrakranijalna hemoragija - naziv je za krvarenje unutar lubanje, a dijeli se na nekoliko skupina:
- subduralni hematom: krvarenje između meke i tvrde mozdane ovojnice nastalo zbog rastezanja i pucanja vena. Ovaj hematom može nastati akutno, iznenada, nakon ozljede, ili kronicno - nakupljati se tijekom duzeg vremena od ozljede. Kronični subduralni hematom cesto se javlja kod starijih osoba čije su vene krhke i rastegnute te lakše pucaju i nakon manje ozljede. Ovaj oblik krvarenja je potencijalno opasan i cesto zahtijeva hitan kirurski zahvat.
- epiduralni hematom: krvarenje između tvrde mozdane ovojnice i kosti lubanje: nastaje kad pukne srednja meningealna arterija. Najčešće je rezultat ozljede sljepoočne regije,ne regije glave. Ovo je stanje ozbiljno i cesto zahtijeva hitan kirurski zahvat.
- intraparenhimno krvarenje/kontuzija mozga: ovi nazivi opisuju krvarenje u tkivu samoga mozga. Kontuzija, odnosno nagnječenje, je ozljeda mozdanog tkiva koja najčešće ne zahtijeva posebnu intervenciju, slično kao potres mozga. Moguća je posljedica oteklina mozga. Intraparenhimno krvarenje je nakupina krvi u mozdanom tkivu. Manja krvarenja mogu prestati bez ikakvog lijecenja i obicno ne uzrokuju veće probleme. Veća i ozbiljnija krvrenja zahtijevaju kirurski zahvat.
Zatvorene ozljede mozga - ovaj opći pojam opisuje sve ozljede mozga ili struktura unutar lubanje koje nisu uzrokovane otvorenom ranom. Mogu biti vrlo male ili smrtonosne.

Uzroci
Svi oblici ozljeda mozga mogu biti uzrokovani mehaničkom traumom. Najčešće su posljedica prometnih ozljeda, napada i padova. Kod djece su cesto posljedica rekreacijskih aktivnosti, npr. pada s bicikla, klizanja, rolanja ili skateboardinga. Malen, ali znacajan broj ozljeda glave kod djece rezultat je zlostavljanja.
Ozljede nanesene vatrenim ili hladnim oružjem također su ceste.

Znakovi i simptomi
Simptomi ovise o težini i tipu ozljede. Manje ozljede mogu uzrokovati samo glavobolju, kratkotrajnu zbunjenost ili gubitak svijesti, zamućen vid, mucninu i povracanje.
Teza ozljeda uzrokuje tezi i dugotrajniji gubitak svijesti, moguce misićne grceve, trajne neuroloske poremećaje ili čak i smrt. Neuroloski ispadi ukljucuju paralizu, grčevite napadaje, poremećaje govora, vida, sluha, hodanja itd.

Dijagnoza
Na temelju opisa situacije u kojoj se dogodila ozljeda i pregleda ozlijeđenog postavlja se sumnja na ozljedu glave ili dijagnoza ako je ozljeda očita. Prijelom lubanje dokazuje se rentgenskom pretragom. Ako se sumnja na ozljedu mozga napravi se CT snimka. MR se rijetko radi odmah; može se uraditi naknadno ako se želi procjena težine ozljede mekih struktura unutar lubanje. Ako se sumnja na krvarenje može se uraditi angiografija. Dodatne pretrage odreduju se ovisno o stanju bolesnika i drugim ozljedama.

Lijecenje
Lakše ozljede mogu se lijeciti kod kuće. Potrebno je zaustaviti krvarenje, a ako se pojavi potkozno krvarenje ili otekline staviti led, ali ne direktno na kozu. Led se stavlja tijekom 20-30 minuta i može se ponavljati svako 2-4 sata ako je potrebno. Ozlijeđenog je potrebno hitno odvesti k lijecniku ako postoji:
- gubitak svijesti
- nezgodan pad ili jak udarac, čak i ako ne postoji gubitak svijesti
- povraćanje
- zbunjenost
- pospanost
- slabost ili nemogućnost hoda
- teška glavobolja
Najbolje je odmah pozvati Hitnu pomoć, a ako se ozlijedenog mora transportirati najbolje je to učiniti uz sto manje pomicanja. Cesto se pogrešno vjeruje kako je ozlijeđenog važno održati budnim nakon udarca u glavu. Djeca su cesto vise emocionalno nego fizički uzbuđena čak i nakon manje ozljede pa će se nakon plakanja smiriti i kad se umore cesto zaspati. Dijete ili odraslog s ozljedom glave ne treba držati budnima. Cesto je čak i bolje kad liječnik probudi dijete koje je sad mirno i odmorno. Ako se osobu koja je bila dobro nakon ozljede kasnije ne može probuditi ili je to vrlo teško, to ukazuje na tezu ozljedu i potrebno je hitno pozvati liječnika.
Bolesnici s manjim ozljedama upućuju se na kućno liječenje koje se sastoji od odmora, ležanja u zamračenoj prostoriji, uzimanja tekućine i eventualno analgetika.
Posjekotine se obrade nakon čišćenja i davanja lokalnog analgetika šivanjem. Ako je potrebno provodi se cijepljene protiv tetanusa.
Osobe s težim ozljedama uvijek se primaju u bolnicu. Ponekad ozljede glave uzrokuju povećanje tlaka u lubanji pa će biti potreban kirurški zahvat. Mogu se dati lijekovi za sprječavanje grčevitih napadaja. Ako su se grčevi već pojavili liječenje uglavnom nije potrebno jer se grčevi rijetko ponavljaju. Antibiotici se ne daju kad se radi o zatvorenim ozljedama glave, a kad se radi o otvorenim ozljedama njihova primjena ovisi o liječniku.
Krvarenje unutar lubanje zahtijeva hitnu procjenu stanja i po potrebi kirurški zahvat.

Prognoza
Ishod ovisi o vrsti i težini ozljede glave. Čak i najmanje ozljede mogu imati dugotrajne posljedice, obično psihičke promjene, promjene memorije i teškoće učenja. Ozbiljne i teške ozljede glave mogu završiti potpunim oporavkom, a isto tako teškim posljedicama i čak smrću.

Prevencija
Sprječavanje ozljeda glave provodi se uporabom zaštitnih sredstava na radu i u sportu, prvenstveno kaciga tijekom vožnje bicikle, rolanja, vožnje motocikla i sličnih aktivnosti. Sigurnosni pojasevi i zračni jastuci sprječavaju ozljede glave u prometu. Najčešći uzrok prometnih nezgoda jest vožnja u pijanom stanju sto je svakako potrebno izbjegavati.
Padovi se sprječavaju osiguravanjem rizičnih mjesta: stubišta, kada za kupanje, uvrnuti tepisi i niski dijelovi kućnog namještaja.
Izvor:Medicina.hr

 

 
Pri jačoj kompresiji glave, može doći do cepanja gornjeg sinusa-sagitalisa nastaju krvarenja po površini hemisfera, koja često dovodi do stvaranja subduralnog hematoma.Naročito kod nedonoščadi dolazi do intraventrikularnih (vena terminalis) krvarenja.U moždanoj supstanciji se nalaze sitna tačkasta krvarenja i nekrotična mesta,koja su posledica anoksemičkih oštećenja kapilara nastala usled asfiksije.
Etiologija
Važno je poznavati razne uzroke koji dovode do oštećenja mozga, jer je to putokaz za primenu preventivnih mera.
-Intrauterina asfiksija igra veliku ulogu.Anoksemija oštećenje nervno tkivo i zidove kapilara što stvara dispoziciju za traumatska moždana krvarenja.
-Stepen kompresije glave je od neobičnog značaja, i ako moždano krvarenje može da se javi i u normalnom porodjaju,pa i pri carskom rezu.Naročito su opasni:Nagli porodjaj sa jakim kontrakcijama uterusa, povećan otpor u porodjajnim putevima-uzana karlica, starija prvorotka sa rigidnim porodjajnim putevima.Zatim karlični porodjaj pri kome glava bez prethodne konfiguracije mora da prodje kroz porodjajni kanal.Nedonoščad pokazuju dispoziciju za krvarenja.Poremećaj zgrušavanja kod novorodjenčadi  je uzrok naknadnih krvarenja, može biti latentno od 2-5 dana života, izazove pojavu kliničkih simptoma.
Simptomatologija
Zbog nezrelosti mozga, lokalni  simptomi su manje značajni.Opšti simptomi kao somnolentnost, odbijanje hrane, povraćanje dominiraju kliničkom slikom.Često nedostaje Moroov refleks (prihvatanja).Pri povišenom intrakranijalnom pritisku dete ima paćenički izgled, čim se dotakne žalosno plače.Dijagnostički je važan facies cerebralis tj. plašljiv izraz lica sa ukočenim pogledom.Fontanela  ne mora da bude napeta.Grčevi su čest simptom.Kratki monotoni trzaji odredjene grupe mišića su intermitentni.Ovi trzaji su lokalizovani na rukama  ili u oblasti facijalisa i na jeziku.
Kod suptentorijalnih krvarenja javljaju se vegetativni simptomi, kao cerebralna febrilnost, nepravilno disanje sa napadima  apneje i cijanoze.
Klinički posebno mesto zauzima  subduralni hematom.Tek može da se zapazi posle nekoliko nedelja ili meseci od rodjenja, zbog lošeg napredovanja deteta, povećanje glave koja liči na hidrocefalus ili zbog grčeva.Tok bolesti je različita:
-može da se radja zdravo dete i simptomi  se često iznenada, kasnije jave kao posledica hemoragične bolesti novorodjenčeta,
-simptomi mogu da iščezavaju ali uglavnom traju do 2-3 nedelje,
-smrt može da nastupa za vreme porodjaja ili u toku prvih dana života  zbog oštećenja centra za   disanje,pod slikom asfiksije.Tek u toku prve godine života videće se da li su ostala trajna cerebralna oštećenja u vidu hidrocefalusa, cerebralne  dečje paralize, epilepsije, defektne inteligencije, kao i poremećaj nagona i karaktera.
Lečenje
Nemir i plač mogu pojačati krvarenje i s toga  treba zaštititi dete od uznemiravanja.Ne treba ga stavljati na dojku nego hraniti izmuzenim majčinim mlekom kašičicom.U teškim slučajevima prvih dana daje se samo intravenska tečnost-fiziološki rastvor, glukoze, po potrebi sedativi igraju važnu ulogu.Profilaktički kao i terapijski daje se vitamin K.Kod poremećaja zgrušavanja krvi daje se transfuzija.
 
 

Korisni Linkovi

Ko je Online