Saznajte sve što Vas interesuje o Trudnoći - Majčino Mleko, Dojenje, Ishrana Bebe

osteoporoza

casa-mleka Kalcijum je najzastupljeniji mineral u ljudskom telu koje ga stalno dodaje i odstranjuje iz kostiju. Stručnjaci preporučuju da se kalcijum u organizam unosi iz više izvora.

Dnevna potreba za tim mineralom zavisi naviše od životnog doba. Kreće se od 800 mg za decu, do 1200 mg za mlade, kao i za trudnice i dojilje. Trudnice tih 1200 mg kalcijuma dnevno mogu uzeti i u mleku i mlečnim proizvodima, obično se računa da šoljica mleka ima oko 300 mg kalcijuma. Kod trudnica je veća potreba za kalcijumom, pa je nužno povećati njegov unos. U starijoj životnoj dobi, kao i kod osteoporoze preporuka obuhvata dnevni unos od 1000 do 1500 mg kalcijuma na dan.

Od trudnoće do osteoporoze

Ako ne unosite dovoljno kalcijuma u trudnoći, iz vaših zaliha, a to znači iz zubi i kostiju, organizam će namiriti potrebe deteta za tim važnim mineralom koji je nužan za njegov rast. Posledice toga žene osete tek kasnije, posebno nakon menopauze kada mnoge zahvati osteoporoza, poremećaj gubitka koštane mase. Kod te sve raširenije bolesti smanjuje se gustina kostiju usled čega kosti postaju porozne. Ceo koštani sistem tako postaje lako lomljiv. Kako bi se to izbeglo, treba već od najmlađeg utrasta voditi računa o načinu prehrane i pravilnom unosu kalcijuma. Takođe se ne sme zanemariti vitamin D, koji je potreban za pravilnu apsorpciju kalcijuma i ugrađivanje u kosti.

Opširnije...  
Postpolio_sindromPostpolio sindrom je ponovna infekcija polio virusom, koji spada u grupu enterovirusa.Za nastanak ovog sindroma, može biti fizička trauma, teža bolest.

Klinička slika:

Počinje sa slabošću mišića, generalizovana malaksalost, atrofija mišića, poremećaj disanja, pospanost, fascikulacija mišića, gastrointestinalni poremećaj.Mogu biti zahvaćeni mišići koji su bili oslabljeni u toku poliomijelitisa, ili mišići koji tada nisu bili zahvaćeni.Mišići su mlitave sa arefleksijom, očuvanom senzibilitetom, bolnost mišića je izražen.Javlja se oduzetost na donjim ekstremitetima pa je stajanje i hodanje  otežano ili nemoguće.
Opširnije...  
Urinoterapija je najstarija metoda prirodnog liječenja koja potječe još iz rane nepisane povjesti čovječanstva.Kao sve prirodne holističke metode liječenja tako i ova, sva biofizikalna i kemoreaktivna zbivanja u našem tijelu promatra kao izraz balansirajućuh ritmova i snaga živog organizma za kojeg su kretanje, pretvorba materije, izmjena energije, opažanje, disanje, svjesnost i samopromatranje neophodni i od životne važnosti. Još od davnina su ljudi koristili urin otkrivši tako čudesna svojstva urina. Tako su seljaci za vanjsku i unutrašnju uporabu najčešće koristili životinjski urin i to goveđi ili konjski, a beduini u pustinji, kada bi iscrpili svoje zalihe vode, posezali za devinim urinom. Spoznaja o lječenju vlastitim urinom potječe još iz starog Egipta.
Opširnije...  
Gigantizam_i_akromegalijaPovećano lučenje hormona rasta kod mladjih osoba, uzrokuje visok rast gigantizam.Kada se hormon rasta povećano luči kod odraslih osoba, javlja se povećanje isturenih delova tela
(brada, nos, ruke, noge, jezik).Ta pojava se naziva akromegalija.
Gigantizam i akromegalija nastaju najčešće, zbog povećanog lučenja hormona rasta iz adenoma prednjeg režnja hipofize.Osnovni poremećaji metabolizma kod bolesnika je smanjeno iskorišćavanje glikoze od strane ćelija, mobilizacija slobodnih masnih kiselina (SMK), iz masnih depoa, pozitivan bilans azota, retencija (zadržavanje) fosfora, kalijuma, natrijuma, hlorida u organizmu i gubitka kalcijuma.Bilans azota sa ispoljava povećanom potrošnjom aminokiselina u tkivima usled povećanja sinteze belančevina.Smanjeno iskorišćavanje glikoze uslovljeno je suprotnim delovanjem hormona rasta prema insulinu.Hiperglikemija dovodi do povećanog lučenja insulina.Smanjena potrošnja glikoze u tkivima uslovljava povećano stvaranje glkoze iz belančevina (glikoneogeneza).Zadržavanje hlorida, kalijuma i natrijuma u organizmu uslovljava zadržavanje vode.Uvećanje organa, i vezivnog tkiva povećava potrebe u belančevinama.
Retencija soli i vode čini uvećanje vanćelijske tečnosti i uvećanje arterijskog krvnog pritiska.Ove činjenice ukazuju na specifičnosti ishrane kod bolesnika sa gigantizmom i akromegalijom.
Princip ishrana je sledeća:hiperproteinska jer povećana potreba u belančevinama sprečava razgradnju matriksa kostiju, odnosno pojavu osteoporoze.Ograničenje soli je veoma važno, zbog arterijske hiprtenzije.
 
Spondilolisteza je poremećaj klizanja jednog pršljena na drugi zbog kompresije tela.Zahvaćeni su najčešće četvrti i peti lumbalni pršljen ili prvi sakralni peti lumbalni pršljen.Glavni uzrok je spondiloza, degenerativni poremećaj, osteoporoza, akutne frakture, tumor kostiju.postoji i kongenitalna spondilolisteza.
Klinička slika uglavnom je asimptomatska ali može biti sa jakim bolovima u ledjima.Prvi put bolovi se javljaju prilikom intenzivnog rasta.Bol se širi prema gluteusu, zadnji deo butine.
Može biti prilikom hoda dugotrajnog stajanja u tipu klaudikacijei izaziva hramanje.
Dijagnoza:se postavlja na osnovu anamneze kliničkog pregleda, RTG, CT, NMR.
Lečenje:od teških i bolnih oblika terapija se sprovodi hirurškim putem-dekompresija pršljenova, fizikalna i konzervativna terapija, nošenje pojasa, izbegavanje opterećenja.Ukoliko je bez simptoma terapija nije potrebna.
 
Glikogenoza_Tip-1xSve vrste glikogenoze govore o nakupljanju glikogena (promenjene ili normalne strukture), u raznim organima, tkivima.Ta vrsta bolest nosi naziv kao Gierkova bolest.Označava veliku količinu nagomilanje glikogena normalne strukture, brojnih telesnih ćelija.Tu je defektna aktivnost  glukozo-6-fosfataze.Nagomilavanje se manifestuje prvenstveno u jetri, bubregu sa pojavom hipoglikemije i laktacidoze.
Klinička slika: bolest se može zapaziti već u doba odojčeta, sa napadima hipoglikemije, znojenjem i konvulzijama.deca su gojazna, uvećanog trbuha, smanjenog rasta sa izraženom hepatomegalijom (uvećana jetra), udovi su tanki zbog hipotrofične muskulature.Javlja se sklonost ka krvarenju zbog defekta agregacije trombocita sa učestalim raznim infekcijama.Posle duže pauze gladovanja javlja se hipoglikemija i ketonurija.U kasnijim godinama se manifestuje negativan balans kalcijuma i razvija se osteoporoza.Inteligencija može biti sačuvan.
Ako se bolest javlja u dečjem periodu, pubertet znatno kasni i hipoglikemije su blažeg oblika.Posle puberteta se razvija giht kao posledica povišenja mokraćne kiseline.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijske analize.Treba uraditi biopsiju jetre i odredjivanje aktivnosti glukozo-6-fosfataze.
Lečenje: primenjuje se ugljenohidratni obroci  na dva sata isto i noću davanje oligosaharida-maltodekstrina nazogastričnom sondom.
 
HomocistinurijaHomocistinurija je retka bolest spada u poremećaje razgradnje metionina i homocisteina sa hiperhomocistenemijom i homocistenurijom.Nastaje zbog deficita jetrenog enzima
cistation-sintetaze, koja omogućava spajanje homocisteina i serina u cistation.
Klinička slika: manifestuje se sa deformitetom skeleta, frakture, osteoporoze, dolihostenomelija i arahnodaktilija, ektopija očnog sočiva.U nekim slučajevima ablacija retine, atrofija optikusa i miopije.Tromboembolijske promene još više porouzrokuju težinu bolesti.Uglavnom od ove vrste bolesti, obolevaju mentalne retardirane osobe.
Dijagnoza: se postavlja na osnovu kliničke slike i biohemijske analize.Povećana koncentracija homocistina i metionina u plazmi.Enzimski defekt se otkriva u limfocitama periferne krvi, tkivu jetre i fibroblastima.
Lečenje: počinje sa dijetalnom ishranom.Rano treba započeti dijetu sa ograničenom unosom metionina i dodatnom količinom cistina.Korisna i terapija sa primenom B6 vitamina.
 
Što je osteoporoza i zašto je važno njeno rano otkrivanje?
Osteoporoza je opći koštani poremećaj obilježen smanjenom koštanom masom i propadanjem normalne arhitekture koštanog tkiva s posljedičnom povećanom krhkošću kostiju i sklonošću nastanka prijeloma.
Kontrolni pregledi u svrhu otkrivanja osteoporoze opravdani zu zbog niza razloga:
- bolest je cesta
- povezana je s visokim pobolom, smrtnošću i troškovima
- dostupni su pouzdani i sigurni dijagnostički testovi
- liječenje je učinkovito

Rizični čimbenici
Razvoju osteoporotičnog prijeloma pridonose slijedeći rizični čimbenici:
- prijašnji prijelomi u odrasloj dobi
- prijelomi kod prvih rođaka
- pušenje cigareta
- niska tjelesna masa
- ženski spol
- manjak estrogena (menopauza nastupila prije 45. godine ili obostrano odstranjenje jajnika)
- bijela rasa
- starija dob
- nizak unos kalcija tijekom cijelog života
- alkoholizam
- neprikladna tjelesna aktivnost
- ponavljani padovi
- demencija
- oštećen vid usprkos korekciji
- lose opće zdravlje/tjelesna slabost

Čimbenike rizika lako je utvrditi razgovorom i pregledom pacijenta te se temeljem njih može s velikom pouzdanošću procijeniti vjerojatnost nastanka prijeloma kuka čak i bez mjerenja gustoće kosti. Prva četiri čimbenika rizika su ključna.

Dijagnostički testovi
Osteoporozu obilježavaju niska koštana masa, poremećaj arhitekture kosti i povećana koštana lomljivost. Provjera zadnja dva nalaza nije pogodna za rutinske kontrolne preglede. Za procjenu promjene građe koštanog tkiva potrebna je biopsija kosti koja se rijetko provodi kod sumnje na osteoporozu, a nikad za procjenu rizika u općoj populaciji.
Povećana lomljivost kosti (prijelomi nastaju čak i uz minimalnu traumu) se iz razumljivih razloga ne provjerava.
Mjerenje gustoće kosti je najčešća metoda probira za osteoporozu. Mjerenje biokemijskih markera za bone turnover nije pogodno za preventivne preglede, ali može biti dopunska metoda mjerenju gustoće kosti.

Definicija osteoporoze temeljem gustoće kosti
Svjetska zdravstvena organizacija definira normalnu gustoću kosti kao vrijednost unutar jedne standardne devijacije od srednje vrijednosti kod mladih odraslih osoba istog spola i rase. Mineralna gustoća kosti (bone mineral density - BMD) manja od navedenih vrijednosti naziva se osteopenija, a stanje s većim BMD od normalnog je osteopetroza.
Ovaj kriterij ne odnosi se na djecu jer se radi o usporedbi gustoće mase pojedinca s vrsnom gustoćom kosti koja se postiže tek u mlađoj odrasloj dobi. Umjesto toga kod djece se radi usporedba s normalnom gustoćom kosti za određenu dob. Sklonost prijelomima direktno je povezana s mineralnom gustoćom kosti te se pacijentima na temelju dobi i BMD vrijednosti može odrediti približan rizik od prijeloma kuka.

Mjerenje gustoće kosti
Na temelju mjerenja gustoće minerala u kostima koja se podudara s koštanom masom, može se dijagnosticirati osteoporoza. Postoji vise metoda mjerenja koje koriste različite izvore energije - rendgensko zračenje, foto-energiju, ultrazvuk.
Prisutnost smanjene gustoće kosti obično se otkriva radiološkim (rendgenskim) dijagnostičkim snimanjem. ˝Običnim˝ (nativnim) rendgenskim snimkama može se utvrditi osteopenija, ali je osjetljivost metode niska (velik broj lažno negativnih rezultata). Naprotiv, kvantitativna rendgenska denzitometrija daje precizne procjene mineralne gustoće kosti. Dostupno je nekoliko denzitometrijskih pretraga:
SPA - single-photon absorptiometry - jedan tip fotona iz radioaktivnog izvora prolazi kroz perifernu kost, obično palčanu ili petnu (radius, calcaneus). Gustoća kosti se procjenjuje iz stupnja atenuacije (zadržavanja, slabljenja) snopa zraka nakon prolaska kroz tkivo. Zbog korištenja samo jedne vrste fotona uređaj ne može reci je li atenuacija nastala zbog prolaza zraka kroz meko tkivo ili kost pa se SPA može raditi jedino na perifernim kostima.
DPA - dual-photon absorptiometry - metoda koristi dva različita tipa fotona iz radioizotopa. Kako se ova dva fotona različito atenuiraju u mekom tkivu i kostima, gustoća kosti se može precizno odrediti bez obzira na količinu mekog tkiva na mjerenom dijelu tijela. Ova mogućnost omogućuje mjerenje gustoće kosti na klinički važnim dubokim mjestima kao sto su kralježnica i kuk.
DXA - dual x-ray absorptiometry - dva fotona se emitiraju iz rendgenske cijevi umjesto iz radioaktivnog izvora istoga je ova metoda preciznija u usporedbi s DPA.
DXA je najpopularnija metoda za mjerenje gustoće kosti jer omogućuje vrlo precizna mjerenja na klinički važnim mjestima uz minimalnu izloženost zračenju. Najveća mana DXA jest veličina dijagnostičkog uređaja (nije prenosiv) i njegova visoka cijena.
Ova metoda se obično izvodi u sprijeda-straga projekciji (anteriorno-posteriorna projekcija), ali omogućuje i bočno (lateralno) snimanje kojim se lako prikazuju trupovi kralješaka, bez svojih trnastih nastavaka. Bočno snimanje kralježnice bolje predskazuje prijelom kralješka, ali ova pretraga nije uvijek dostupna.

Kvantitativna kompjutorizirana tomografija
QCT - Quantitative computed tomography - precizna je metoda za mjerenje gustoće kosti kralježnice. Kao i bočna DXA kralježnice, QCT može snimati samo trabekularnu (gredićastu) kost trupa kralješka sto je važno za procjenu rizika. QCT se trenutno rijetko koristi jer je skuplji i zahtijeva veću dozu zračenja nego DXA.

Ultrazvuk
Ultrazvučna denzitometrija mjeri gustoću kosti ivera (patella) ili petne kosti (calcaneus). Prednost ove metode su manja cijena, prenosivost aparata te se izbjegava izloženost zračenju.

Radiografska apsorpciometrija
Gustoća kosti članaka prstiju može se mjeriti rendgenskim uređajem ako se šaka snima zajedno sa standardiziranim aluminijskim klinom. Snimka se nakon toga šalje u centralnu procesorsku jedinicu gdje se uspoređuje rendgenska gustoća klina i gustoće kostiju članaka prstiju. Prednost ove tehnike jest korištenje običnog rendgenskog uređaja pri čemu je jedina specijalizirana oprema ovaj standardizirani klin. Nedostatak je mjerenje gustoće kosti uglavnom na vanjskom dijelu, kori kosti, dok se kod osteoporoze gubi uglavnom unutrašnja, gredićasta kost. Ova se metoda stoga preporučuje kad ne postoje druge alternative.

Biokemijski markeri koštanog metabolizma
Kost se kod odraslih osoba neprestano pregrađuje što uključuje stalne procese razgradnje i izgradnje kosti. Razgradnja i ponovno oblikovanje važni su za popravak mikro-prijeloma koji nastaju kao odgovor na stres i biokemijske procese. Normalno su procesi razgradnje-izgradnje ujednačeni te se masa kosti ne mijenja. Razgradnjom kosti oslobađaju se koštani minerali i osteoid (građen uglavnom od kolagena). Osteoid se ne razgrađuje potpuno do aminokiselina već do peptida koji se mogu mjeriti u krvnom serumu i mokraći. Ukupna količina ovih peptida odraz je razine razgradnje kosti.
Mokraćni deoksipiridinolin (DPD) te alfa-1 do alfa-2 N-telopeptid kolagena (NTX) su najspecifičniji i klinički najkorisniji markeri koštane razgradnje.
Srednje vrijednosti biokemijskih markera koštanog metabolizma veće su kod pacijenata s osteoporozom nego kod zdravih kontrolnih osoba. Ipak ova metoda nije pogodna za probir i dijagnozu osteoporoze jer se vrijednosti normalnih osoba i osoba s osteoporozom mogu značajno preklapati. Osteoporoza nastaje uvijek kad razgradnja premaši izgradnju kosti. Mjerenja markera koštanog metabolizma mogu biti korisna za predviđanje gubitka kosti i rizika od prijeloma. Neki znanstvenici smatraju kako je niska mineralna gustoća kosti ili visoka vrijednost koštanih markera razlog za poduzimanje preventivnih mjera tipa nadomjesne estrogenske terapije.

Kakva je korist od kontrolnih pregleda?
- Rizik za većinu prijeloma je direktno proporcionalan s BMD.
- Odgovarajući unos kalcija (1500 mg u postmenopauzi) može dovesti do pozitivne ravnoteže kalcija i smanjenja gubitka kosti. Važan je i unos fizioloških količina vitamina D (800 IU na dan) cime se ublažava gubitak kosti. Blagotvoran učinak vitamina D može ovisiti o unosu kalcija.
- Vježbanje i prestanak pušenja korisni su kod dijagnosticirane osteoporoze za smanjenje daljnjeg gubitka kosti
- Estrogenska terapija dokazano je djelotvorna za smanjenje broja prijeloma
- Alendronat se pokazao vrlo djelotvoran u žena s niskom BMD koje ranije nisu imale prijeloma, a ta skupina pacijentica se otkriva bas kontrolnim pregledima
- Kalcitonin je učinkovit u liječenju osteoporoze i nije skup
- Selektivni modulatori estrogenskih receptora, raloksifen i tamoksifen, pružaju određenu zaštitu protiv gubitka kosti u menopauzi
Navedeni argumenti objašnjavaju zašto je korisno vršiti kontrolne preglede - jer postoje učinkovita sredstva za usporavanje procesa gubitka kosti i sprječavanja prijeloma.

Argumenti protiv kontrolnih pregleda
Nekoliko je razloga koji ne govore u prilog kontrolnim pregledima za otkrivanje osteoporoze:
- malo je direktnih dokaza da kontrolni pregledi poboljšavaju koštane nalaze
- jedno mjerenje ukazuje na trenutno stanje mineralne gustoće kosti, a ne na brzinu njenog gubitka
- osim BMD i drugi faktori mogu predvidjeti rizik od prijeloma (spomenuti rizični čimbenici)
- preventivne mjere kao sto su odgovarajući unos kalcija i vitamina D, vježbanje i prestanak pušenja trebalo bi preporučiti pacijentima bez obzira na BMD
- pacijenti kojima se nađe niska BMD mogu postati previše ustrašeni i ograničiti zbog toga svoje dnevne aktivnosti kako bi izbjegli padove
- financijski troškovi denzitometrije kosti

Preporuke ekspertnih grupa
Stručnjaci preporučuju selektivan pristup kontrolama za osteoporozu. Preporuke se prvenstveno odnose na žene u postmenopauzi. Ostalim pacijentima treba pristupiti individualno jer nema dovoljno rezultata za druge skupine populacije.
- sve žene bi se trebale posavjetovati s liječnikom o rizičnim čimbenicima za osteoporozu, osobito glede prestanka pušenja i smanjenja konzumacije alkohola. Sve bi žene trebalo poticati na bavljenje tjelesnom aktivnošću i skidanje suvišnih kilograma
- BMD, mineralnu gustoću kosti, bi trebalo mjeriti svim ženama mlađim od 65 godina koje imaju jedan ili vise rizičnih čimbenika (osim menopauze). Mjerenje se preporučuje svim ženama starijim od 65 godina bez obzira na rizične čimbenike. Kuk je preporučeno mjesto mjerenja
- sve odrasle osobe bi trebalo poticati na uzimanje najmanje 1200 mg kalcija i 400-800 IU vitamina D na dan
- liječenje se preporučuje prema nalazima BMD

Liječenje žena s niskom gustoćom kosti
Terapija uključuje promjene životnog stila kako bi se smanjio gubitak kosti i rizik od padova, prepoznavanje i liječenje poremećaja koji uzrokuju sekundarni gubitak kosti I specifično liječenje osteoporoze.
U liječenju osteoporoze se koriste:
- hormonska nadomjesna terapija
- raloksifen, tamoksifen
- bifosfonati
- kalcij i vitamin D
- kalcitonin
- paratiroidni hormon
- kombinacija lijekova
Estrogenska hormonska terapija je nekoć bila terapija izbora za žene s osteoporozom dijagnosticiranom koštanom denzitometrijom, ali je zbog mogućih nuspojava danas u drugom planu.
Alendronat i risedronat (bifosfonati) povećavaju koštanu masu, smanjuju učestalost prijeloma, čak i kod žena koje su ranije imale prijelome, zaustavljaju gubitak visine.
Bifosfonati se propisuju vise nego raloksifen i tamoksifen zbog većeg utjecaja na mineralnu gustoću kosti i bolje prevencije prijeloma.
Kalcitonin je jedna od mogućnosti za liječenje, a bifosfonati i raloksifen se češće koriste jer se mogu uzimati u obliku tableta i zbog teoretske mogućnosti nuspojava.
Praćenje rezultata terapije najbolje se postiže kombinacijom mjerenja markera koštanog metabolizma i mineralne gustoće kosti na početku terapije, nakon tri mjeseca i kasnije prema preporuci liječnika.

 

 
Glikogenoze su bolesti kod kojih dolazi do nakupljanja glikogena (normalne ili promenjene strukture) u tkivima (srcu, jetri, mišićima). Kod glikogenoze tip I ( Gierkova bolest) zbog defektne aktivnosti glukozo-6-fosfataze, nagomilava se velika količina glikogena normalne strukture u citosolu brojnih telesnih ćelija, prvenstveno jetre i bubrega, sa sklonošću ka hipoglikemiji i laktacidozi.
Već u doba odojčeta, javljaju se napadi hipoglikemije (snižen nivo šećera u krvi) sa bledilom, znojenjem i konvulzijama. Deca su smanjenog rasta, gojazna, okruglog lica i uvećanog trbuha zbog hepatomegalije (uvećana jetra). Ekstremiteti mogu biti tanki zbog hipotrofične muskulature. Povremeno se javljaju epizode laktacidoze, koje se nekad fatalno završe. Do 6. godine postoji izvesna sklonost krvarenju, zbog defekta adhezivnosti i agregacije trombocita. Banalne infekcije imaju teži klinički oblik. Hipoglikemija i ketonurija su najčešće pred zoru, posle duže pauze gladovanja. Česta je osteoporoza zbog negativnog balansa kalcijuma. Inteligencija je normalna, sem u slučajevima teških i čestih hipoglikemija. Pubertet kasni. Sa uzrastom, jutarnje hipoglikemije postaju blaže, a infekcije su lakšeg toka. Posle puberteta može se razviti giht, kao posledica stalnog povišenja mokraćne kiseline, zbog otežane eliminacije kroz bubrežne tubule.
Postavlja se na osnovu kliničke slike i laboratorijskih analiza, a potvrđuje se biopsijom jetre i određivanjem aktivnosti glukozo-6-fosfataze.
Deci sa tipom I glikogenoze daju se ugljenohidratni obroci na 2 sata, noću se obezbeđuje kontinuirani unos oligosaharida maltodekstrina nazogastričnom sondom.

 
«PočetakPrethodna12SledećaKraj»
 

Korisni Linkovi

Ko je Online