Termin hidrocefalus označava dilataciju moždanih komora, zbog nagomilavanja likvora pod pritiskom.Razlikuju se dve vrste hidrocefalusa:
-komunikativni hidrocefalus, gde je likvor pod pritiskom u celokupnom prostoru svih medularnih i moždanih šupljina.Uzrok je preterana sekrecija ili poremećaj u resorpciji na površini mozga a najčešće smetnje u cirkulaciji likvora.Druga vrsta hidrocefalusa je:
-blokirani-začepljeni hidrocefalus nazvan zbog izolovane akumulacije likvora u sistemu komora, do koje dovodi prepreka na nivou Silvijusovog kanala, Monroovih otvora, Luškinih pukotina i Mažandijevog foramena.Hidrocefalus još može biti nasledni ili stečeni.
Nasledni hidrocefalus
Može da se pojavi u toku fetalnog života i prouzrokovati naglo povećanje težine i obim trbuha majke.Često se ispoljava tek u prvim nedeljama života.Lobanja je disproporcionalna, proširena sa čeonim ispupčenjima, parijetalne kosti jako su ispupčene u jakom kontrastu sa veoma mršavim licem.Koren nosa je širok, oči rastavljene sa „sanjivim pogledom“.Koža lobanje je tanka i bleda, izbrazdana plavim venama a fontanele su jako široke.Ako se ne leči, evolucija vodi ka progresivnom povećanju perimetra lobanje sa jakom naglašenim deformacijama, potpunom odsustvu psihomotornog razvoja, neurološkim smetnjama i smrti, koja nastaje uglavnom u prve dve godine života zbog sekundarne infekcije (neke druge bolesti).U izuzetnim slučajevima hidrocefalus prestaje da se uvećava i ostavlja samo fizički ružan izgled.Urođeni hidrocefalus su prouzrokovani meningocerebralnom malformacijom (srastanje cerebralnih otvora), udruženom ili ne sa spinom bifidom ponekad infekcijom (toksoplazmoza) ili prenatalnom meningealnom hemoragijom.Izvesne vrste hidrocefalusa su bez ikakvog poznatog uzroka.
Stečeni hidrocefalus
Razlikuje se od prethodnog samo po dobu pojave.Kod odojčeta čiji su kosti glave još meke on je u potpunosti identičan kongenitalnom hidrocefalusu i propraćen uzročnoj bolesti, koji se javlja posle neonatalnog perioda.Kod deteta kada su fontanele srasle hidrocefalus prouzrokuje povećanje obima lobanje.(usporeno povećanje.Ova pojava se otkriva merenjima perimetra lobanje.Hidrocefalus se identifikuje pre svega radiološkim deformacija kostiju, nervnim i očnim znacima intrakranijana hipertenzija.Najčešći uzroci stečenog hidrocefalusa su:meningealna oboljenja, sekvele cerebro-meningealnog krvarenja novorođenčeta, gnojni meningitis, intracerebralni tumor.
Lečenje
Ukoliko slučaj nije postao beznadežan zbog obima oštećenja mozga, lečenje se sastoji u obezbeđenju derivacije likvora prenagomilanog u komorama (blokirani hidrocefalus), ili u skupu šupljina koje ispunjava komunicirajući hidrocefalus.U unutrašnjosti lobanje direktno se otvara prednji deo treće komore u arahnoidalni prostor, ova intervencija primenjuje se kod blokiranog hidrocefalusa.Na spoljašnjem delu lobanje kod komunicirajućeg hidrocefalusa može se vršiti derivacija likvora u potkožno tkivo potiljka u retroperitonealni prostor.Može da se izvrši direktna derivacija likvora uz pomoć plastičnog katetera.
