Ileus (intestinalna opstrukcija) postoji više oblika:
–Mehanički ileus izazvan spoljnom kompresijom creva u adhezijama (priraslicama), uklještenoj kili ili zapatljelja creva.Može nastati zbog oštećenja zida izazvan suženjem, tumorom, divertikulozom, radijacijom, raznim nesteroidnim lekovima.
–Intralumunalni oblik opstrukcije može nastati bilijarnim kalkulusom (kamen u žučnoj kesi), fekalna impakcija, paraziti kod dece.
–Paralitički ileus nastaje u toku peritonitisa, nakon laparatomije, crevnih ishemija, upotrebe lekova opijata, kod teška metabolička stanja (dijabetička ketoacidoza), hipokalijemije, bubrežne insuficijencije.
Klinička slika:
Manifestuje se naglim abdominalnim bolom.Epizode kolike se menjaju i privremeno dolazi do poboljšanja.U visokoj opstrukciji je povraćanje obilno, dok kod opstrukcije ileuma i kolona kasnije nastupa ili čak i ne bude.Boja povraćanog sadržaja je zelena (sadrži žuč), kasnije bude žutomrka sa fekalnim zadahom-miserere.Distenzija (napetost) može izostati ili ograničiti na pojedine vijuge koji deformišu trbuh.U kompletnoj opstrukciji nema pražnjenja creva (feces) a nema ni gasova ( flatus).Pojačana peristaltika se može čuti.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu kliničke slike, fizičkog pregleda, RTG abdomena, laboratorijske analize, elektroliti, acidobazna ravnoteže.
Lečenje:
Konzervativno lečenje, obustava hrane, lekova, tečnosti.Aspiracija želudačnog i crevnog sadržaja nazogastričnom sukcijom.Uz kontrole diureze se nadoknadjuje tečnost i elektroliti.Kod mehaničkog ileusa operativni zahvat se vrši nakon 12-24 časa.Paralitički ileus daje dobar odgovor i na konzervativnu terapiju.
