Ulkus duodenuma

0
391

gastricandduodenalulcerHlorovodomćna kiselina i pepsin su najvažniji faktori u genezi ulkusne boiesti. Ostali znaćajni faktori su H. pilori, stalni stres, neki lekovi (posebno antireumatici); pušenje, kafa, neadekvatna ishrana i način života, kao i nasledni mehanizmi. Smanjeno lučenje sluzi i smanjena sekrecija bikarbonata. dalje produkcija prostaglandina takode negativno utiče na sluznicu.

ULKUS DUODENUMA (ULCUS DUODENI)

Češći nego želudačni, češće kod muškarca, mada je u porastu kod žena.

Klinička slika:

Mlade osobe, epigastrični bol, pre jela, budi bolesnika iz sna, re- cidiviše, javlja se više puta godiSnje, traje 2-3 nedelje. Laka bolna osetljivost u epigastrijumu i udesno od pupka; povraćanje i gubitak težine ukazuju na moguću stenozu pilorusa, koja je ponekad i bez izraženijih simptoma.

Dijagnoza:

Najsigurnija endoskopija, RTG pregled nesiguran. Ispitivanje na H. pilori nije neophodno, serumska koncentracija gastrina se traži kod sumnje na gastrinom. Biopsije nepotrebne. Ponoviti endoskopiju ako tegobe ne prestaju i pored terapije, ili tražiti dnigi uzrok bolova. Endoskopija po- kazuje jasnu nišu, sa crvenim dnom, edematiznim bedemom, otkriva i krvarenje. RTG – deformisana slika bulbusa, bez izgleda vrha koplja (normalan nalaz), ako je hroničan, a u vidu paoca na točku, ako ja aku- tan. Poseban problem predstavljaju: rezistentni ulkusi (traju preko 6 ne- delja), postbulbarni ulkusi (tj. udaljeni od pilonisa koji teško zaceljuju – tražiti uzrok – gastrinom, Kron, karcinom).

Diferencijalna dijagnoza:

Oboljenja jednjaka, pankreasa, srčani bol, retko subhepatično položen apendicitis, pleuralni bol; inače, često udružen sa refluksnim ezofagitom, hroničnim oboljenjima pluća, cirozom jetre, bubrežnom insuficijencijom.

Terapija:

Opšte mere – prestanak pušenja, bez stresa, alkohola, češći obroci Antagonisti H-2 osnovni lek, duže vreme, 1-2 h dnevno, pre spavanja. I Omeprazol (inhibitor jonske ćelijske pumpe) kada ulkus ne zaceljuje I posle gore pomenute terapije. Duža terapija se primenjuje kod: starih, I ćestih recidiva, srčanih bolesnika, postojanja negativnih faktora koji sene mogu ukloniti. Reeidivi su posledica nepridržavanja antiulkusnih I mera, prisustva H. pilori, stresa (uzimati sedative).

Komplikacije:

Krvarenje, perforacija, stenoza pilorusa, stalni recidivi. I U ovim slučajevima predvideti i operativni zahvat (vagotomija, piloro plastika, selektivna vagotomija daju dobre rezultate, ali klasična parcijalna (dvotrećinska) resekcija – Bilrot II, daje manje recidiva.

POSTAVI ODGOVOR

Ovo veb mesto koristi Akismet kako bi smanjilo nepoželjne. Saznajte kako se vaši komentari obrađuju.