Insuficijencija jetre

0
229

insuficijencija_jetreSmanjena funkcija jetre, najčešće hroničnog toka, pod dejstvom precipitijućih faktora; može preći u akutnu fazu.
Precipitacioni faktori:
alkohol, diuretici, unošenje proteina, sedativi, infekcije, krvarenje iz digestivnog trakta, operacije, paracenteza velike količine ascitesa, rast karcinoma i metastaza.
Klinička slika:
groznica, opšta slabost, zamor, mršavljenje
ikterus
promene na koži i sluzokožama (spajder nevusi, palmarni eritem,suva koža, deformacije noktiju, Dipuytren-ova kontraktura)
endokrini poremećaji (ginekomastija, atrofija testisa, gubitak malja i potenciec kod muškarca, virilizacija žena)
ascites
portnokavna encefalopatija
pad faktora koagulacije – koagulopatija (hemoragijske promene na koži i sluznicama)
portna hipertenzija
znaci pre kome – asterixis (flapping tremor) i foetor hepaticus (sladunjavi miris truleži).
Akutna insuficijencija jetre brzi razvoj insuficijencije sa encefalopatijom i/ili teškom koagulopatijom.
Fulmanantna insuficijencija jetre – težak oblik kod koga se encefalopatija razvija u toku 8 nedelja od početka bolesti. U najtežim slučajevima tok je kraći od 2 nedelje. Manifestuje se koagulopatijom sa teškim krvarenjima uz progresivnu encefalopatiju. Mortalitet 60-95%. Uzrok smrti: krvarenje i edem mozga.
Subakutna insuficijencija jetre – encefalopatija se razvija u toku i 8-28 nedelja od početka bolesti. Česte komplikacije – insuflcijencija bubrega i sepsa. Prognoza loša!
Dijagnoza:
Prisustvo etioloških faktora, testovi jetre (transaminaze, albumin, faktori koagulacije), elektroliti u serumu, amonijak, urea i kreatinin. EEG je vrlo značajan za procenu encefalopatije.
Terapija:
Pacijent leži u intenzivnoj nezi. Uklanjanje precipitirajućih faktora, ako je moguće. Krvarenje se zaustavlja transfuzijom plazme, trombocita, davanjem vitamina K. Korekcija elektrolitnog i acidobaznog statusa. Peroralno davanje laktuloze i neomicina smanjuje priliv toksina u CNS. Kalorijski unos – glukoza i vitamini parenterealno, iiz postepeno uvođenje proteina. Kod psihomotornog nemira (izlazak iz kome), oprezno sedative. Jedina pouzdana metoda je transplantacija jetre.

POSTAVI ODGOVOR

Ovo veb mesto koristi Akismet kako bi smanjilo nepoželjne. Saznajte kako se vaši komentari obrađuju.