Primarni hiperaldosteronizam-Connov sindrom

0
224

konov_sindromHiperaldosteronemija, kao posledica povećanog lučenja iz zone glumeruloze kore nadbubrežne(ih) žlezde(a), uzročnik je arterijske hipertenzije (osnovnog kliničkog znaka sindorma) i retencije Na+, a sniženja K+ i Cl- u plazmi (osnovnog laboratorijskog nalaza sindroma Conna).
Etiologija:
Adenom ili hiperplazija (15-30%) zone glomeruloze mogu biti razlog za nastanak ovog sindroma, ređe karcinom.
Klinička slika:
Permanentna hipertenzija, najčešće osrednje izražena (dobro podnosiva); mišićna slabost (manje ili više permanentna) naročito izjutra (hipokalemijske pseudo-paralize), iznenadne senzacije slabosti podkolenica koje se brzo povlače. Nauro-muskularna hipersenzibilnost se manifestuje parestezijama i/ili grčevima; poliurio-polidipsični sindrom je dosta čest (po nekoliko litara).
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu kliničke sumnje, laboratorijskih i drugih analiza:
1. Hipematremija, hiperhlorhidrija, hipervolemija i hipokalemijska alkaloza;
2. Povećani su bikarbonati plazme;
3. Na EKG-u se pokazuju znaci hipokalemije (K+ < 3,7mmol/l – povećanje amplitude QRS kompleksa; ST segment se spušta ispod                izoelektrične linije; T talas je Širok, bifazan ± i često se stapa sa talasom U);
4. Povećani su metaboliti aldosterona u mokraći;
5. Suprimirana je reninska aktivnost plazme (< 0,7 ng/ml/h);
6. Abnormalan je kaptoprilski test (aldosteron plazme se ne smanjuje nakon primene Zorkaptila);
7. Aldosteronemija > 150 pg/ml.
UZ, ST, NMR, scintigrafija i arteriografija nadbubrega koriste se radi etiološke dijagnoze.
Sekundami hiperldosteronizam je daleko češća pojava, a nastaje kao posledica: maligne hipertenzije (stenoza renalne arterije); edema: srca, jeste, bubrega. Zatim, u hipokalemiji druge etiologije (nefritis, diuretici, Fankonijev sindrom, porodična periodična paraliza. primena kortikosteroida, prolivi, povraćanje). Najzad, u esencijalnoj hipertenziji.
Terapija:
Spironolakton (Aldacton-300 mg/dan. a kasnije oko 100 mg/dan); inhibitori RASS; hirurška u adenomu (unilateralna adrenalektomija). dok se u hiperplaziji mora uraditi bilateralna adrenalektomija.

POSTAVI ODGOVOR

Ovo veb mesto koristi Akismet kako bi smanjilo nepoželjne. Saznajte kako se vaši komentari obrađuju.