Hemoragija-Krvarenje

0
1328

hemoragijaxHemoragija označava izlivanje krvi iz krvnog suda.Ako je veći  gubitak  krvi izaziva pojavu stanja hemoragijskog šoka.U kliničkom pogledu treba razlikovati dve vrste hemoragije:
-Spoljašnja hemoragija i unutrašnja hemoragija.
Spoljašnja hemoragija je izlivanje krvi van organizma, omogućuje saznanje da li je posredi; arterijski krv-izlivanje krvi u isprekidanim mlazevima.Venski krv-krv je tamna i ravnomerno izliva.
U vezi zaustavljanja krvarenja najvažniji su sledeći postupci:
Zaustaviti hemoragiju.Ako je krvarenje manje obilno dovoljno je primeniti kompresivni zavoj.U slučaju obilne hemoragije neophodno je najhitnije izvršiti privremenu hemostazu i to:primenom poveske  koja mora da se stavi  izmedju srca i rane u slučaju krvarenja iz arterije.Ukoliko je krvarenje iz vena poveska se stavlja izmedju okrajka ekstremiteta i iznad rane.Često nastaje kombinovano krvarenje, koja zahteva stavljanje dve poveske.Nikad ne treba povesku držati, stegnutu duže od jednog sata.Povredjeni treba da bude prebačan u bolnicu što brže je moguće.U slučaju dužeg puta  do bolnice povesku treba olabaviti svakog sata.Pri skidanju poveske treba biti na oprezu zbog mogućnosti šoka.Direktnom kompresijom rane to je najbrži i najsigurniji način.
Unutrašnje krvarenje ta krvarenja nastaju u želudačno-crevnom sistemu u seroznim dupljama, šupljinama organa, pod kožom.Neka od ovih krvarenja izlivaju se napolje:
Povraćanjem-hematemeza
Izmetom crne ili crvene krvi-melena ili rektoragija
Krvavim ispljuvkom-hemoptiza
Gubitkom krvi polnog porekla kod žene-metroragije
Kod muškog pola-Urotroragije ili hemospermije
Mokrenjem krvave mokraće-to su hematurije
U svim navedenim slučajevima važno je znati: jačinu krvarenja,  uzrok  krvarenja, trajanja krvarenja.
Neka od ovih krvarenja po jačini i trajanju mogu da indikuju hitan hirurški postupak (gastrektomija, kiretaža materice).Intervencija može da osigura hemostazu.Ako nije prethodio traumatizam detaljan klinički pregled može da utvrdi uzrok ili su potrebni i neka dopunska ispitivanja.
Posledice hemoragije: zavisi od količine izgubljene krvi i brzine krvarenja.Gubitak od 300 ml. ne ostavlja nikakve posledice (davalac krvi).Obilna krvarenja je praćeno arterijskom hipotenzijom periodom vazo-motorne kompenzacije s perifernom vazo konstrikcijom i tahikardijom sa hladnim ekstremitetima.Arterijski pritisak je  „sužen“ mala razlika izmedju maksimalnog i minimalnog pritiska, puls povećan, spora kapilarna cirkulacija, povišen venski pritisak.Postoji posthemoragijska hiperleukocitoza.Ukoliko se hemoragija ponavlja za jedno izvesno vreme bolesnik pada u šok sa sniženim pritiskom.Iziskuje hitan postupak-transfuzije krvi.

POSTAVI ODGOVOR