Anomalije tankog i debelog creva

0
485

Kongenitalno kratko crevo je uglavnom posledica masivne resekcije jejunuma i ileuma u sklopu različitih hirurških oboljenja.Javlja se udruženo sa pilorusnom stenozom.Nastaje signifikantno smanjenje površine tankog creva i zbog toga dolazi do stvaranja malapsorpcionog sindroma.
Duplikature tankog creva duplikature gastrointestinalnog trakta se nalaze uglavnom u ileumu.Usled invaginacije ili volvulusa creva se klinički znaci i intestinalne opstrukcije manifestuju nekad sa krvarenjem.Dijagnostikuje se sa laparatomijom.
Malrotacija creva normalno se dešava izmedju drugog i trećeg meseca embrionalnog razvoja, tu se ubraja i intestinalna opstrukcija.Izostala ili samo delimična rotacija creva oko mezenteričke arterije.Malrotacija  creva je često udružena sa dijafragmalnom hernijom ili stenozom duodenuma.Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je uraditi nativni snimak radiografiju abdomena.Zahteva hirurško lečenje.
Opstrukcije jejunuma često daje pogrešnu sliku jer je simptomatologija slična sa opstrukcijom duodenuma.Atrezija i stenoza jejunuma se potvrdjuje radiografskim pregledom abdomena.Tu se vidi dilatacija tankog creva od opstrukcije proksimalno.Iziskuje hirurško lečenje.
Mezenterijalne ciste u mezenterijumu tankog i debelog creva mogu se javiti pseudocističke formacije limfoidnog porekla, sa intestinalnim opstrukcijama.Dijagnostifikuje se sa laparatomijom ili ultrazvukom abdomena.Zahtevaju hiruršku intervenciju.
Urodjeni megakolon (Hirschprungova bolest)
karakteristika ove bolesti je dilatacija  (širenje) kolona debelog creva sa upornim zatvorima.U slučaju da se ova bolest ne leči moguće su komplikacije kao pucanje creva, infekcije pa čak i nagla smrt.Bolest nastaje zbog nedostatka mijenteričnih nervnih pleksusa.U zidu kolona ili gornjeg dela rektuma.Unutrašnji sfingter ne može da se relaksira.Simptomi mogu se javiti posle rodjenja ili kasnije kroz detinjstvo.Postoji dva oblika akutni i hronični oblik sa opstipacijom i nadutim trbuhom.Akutni oblik govori o izostanku prolaza prve stolice tj. mekonijuma u prvih 48 sati života, sa odbijanjem hrane, nadutim stomakom.Zabunom ovi simptomi mogu pripisati mekonijskom ileusu, atreziji  tankog creva.Obično se vidi meteorizam, povraćanje, i prolivi koji su učestale.Bol u trbuhu ukazuje  na nastanak komplikacija enterokolitisa (Upala creva) koja može dovesti do sepse.
Hronični tok ukazuje na opstipaciju ili konstipaciju  (stolica tanka kao olovka), i vidljive pokrete creva na površini trbuha opstrukcija crevnog sadržaja, anemija, zbog manjka gvoždja (hipohromna anemija).Dijagnoza se postavlja biopsijom rektuma blizu anusa.Hirurška intervencija je jedino spas za lečenje i za povlačenje simptoma.Lečenje se sastoji u eksciziji i abnormalnog segmenta kolona i rektuma.Ako je zahvaćen kraći deo creva i intervencija je uradjena što ranije tada je prognoza sasvim dobra.
Atrezija i stenoza duodenuma kongenitalna opstrukcija  (dvanaestopalačno crevo) može biti potpuna ili parcijalna.Kongenitalna opsrukcija duodenuma je praćena anularnim pankreasom, atreziom jednjaka, i vandigestivnim anomalijama.Kompletna atrezija duodenuma je potpuno otsustvo lumena i manifestuje se sa bolovima i povraćanjem odmah posle rodjenja.Hirurška intervencija odnosno korekcija se sastoji u duodeno-jejunalnoj anastomozi.

POSTAVI ODGOVOR

Ovo veb mesto koristi Akismet kako bi smanjilo nepoželjne. Saznajte kako se vaši komentari obrađuju.