IZOIMUNA HEMOLIZNA BOLEST NOVOROĐENČETA- ERITROBLASTOSIS FOETALIS
erythroblastosis-fetalis-photomicrograph Patološka hemoliza usled stvaranja antitela (At) majke na antigene (Ag) eritrocita ploda zbog neslaganja krvne grupe majke i odojčeta.
Patogeneza:
Najteža klinićka slika kod Rh – majke (nema D Ag na svojim eritrocitima) i Rh+ deteta (nasledilo D Ag od oca) – stvaraju se IgG At majke na eritrocite ploda. lzoimunizacija se dešava pri kraju trudnoće ili posle prvog porodaja, tako da se prvo dete rađa normalno, ali kod drugog!!! deteta stvorena At prodim kroz placentu u 4-5 mesecu trudnoće i razgraduju eritrocite fetusa. Povećana eritropoeza dovodi do eritroblastoze u krvi fetusa, a bilirubin u krvi preko 20 mg% se taloži u CNS-u i dovodi do kernikterusa.
Klinička slika:
Anemija, žutica, hepatosplenomegalija (patološka hemoliza). Hiperplazija kostne srži, eritroblastoza. Encefalopatija (pospanost, hipotonija, gubitak refleksa). Izražena anemija dovodi do zastojne srčane insuficijencije (tahikardija, mukli tonovi, anasarka) – hydrops foetalis.
Laboratorija:
1. razmaz krvi trudnice (prisustvo eritrocita fetusa u III mesecu)
2. At majke – Coombs test (16. nedelja)
3. amniocenteza (najsigunije) – titar At i koncentracija bilirubina u amnionskoj tečnosti
Terapija:
1. davanje Rh(D)At u toku 72 h posle porodaja Rh – majci sa Rh+ plodom (prevencija)
2. ako je nastupila izoimunizacija, plodu se daju transfuzije Rh – krvi
