Fiziološke osobine nedonoščeta

0
601

Nedonošeno dete zbog anatomske i funkcionalne nezrelosti svojih organa pokazuje odredjene promene koje bi za donešeno dete bile patološke, ali za nedonošče ostaju u fiziološkim granicama.Zbog ove osobitosti je neotporan i brže podleže različitim oštećenjima.
**Respiratorni sistem je anatomski i funkcionalno nezreo.Pluća nedovoljno izgradjena, nezrela gradja alveola, malen volumen grudnog koša, slab tonus interkostalnih mišića i dijafragme, prouzrokuju slabu ventilaciju pluća.Krik je veoma važan, za što bolju ventilaciju pluća jako je izražen kod donošenog deteta neposredno nakon rodjenja, dok je kod nedonoščeta vrlo slab.Centar za disanje u mozgu slabo je razvijen znači slabo je osetljiv na spoljne nadražaje.Slabo su razvijeni refleksi kašlja, kijanja, gutanja.Disanje postaje često periodično ili sasvim nepravilno.Klinički znakovi anoksemije, kao posledica nezrelosti respiratornog sistema su:usporena akcija, tihi tonovi srca, rigidnost mišića.Ako ovi znaci duže traju uprkos davanju odredjene terapije uz simptomatsko lečenje uzrok je jasno intrakranijalno krvarenje, ili vrlo slaba ventilacija pluća.
**Nesposobnost regulacije toplote usled nezrelosti centra za termoregulaciju, sklono hipotermiji i hipertermiji, a ne pokazuje dovoljnu mišićnu aktivnost, znojne žlezde jer nisu razvijene a adipozni panikulus je slab.Otuda potreba za inkubatorom i brižljiva regulacija temperature sobe u kojoj se nedonošče neguje.Duže ohladjivanje nedonošenog deteta klinički se odlikuje stvaranjem skleredema, obično se javlja posle drugog ili trećeg dana života u obliku tvrdoća potkožnog masnog tkiva s propratnim edematoznim otokom kože.Javlja se pretežno u koži ekstremiteta, pubičnog područja, na kapcima, ali može  biti i na pojedinim delovima tela.Posle utopljavanja od nekoliko sati skleredem nestaje.
**Digestivni trakt nedonščeta  je nezreo, ne luči dovoljno fermenta, nedovoljno su razvijeni refleksi sisanja, gutanja.Mast i liposolubilne vitamine slabo se resorbuju, sklono je povraćanju, prolivu i aspiracionoj pneumoniji.
**Nezrelost jetre se manifestuje bilirubinemijom, hipoproteinemijom, hipoprotrombinemijom i hipoglikemijom.Nedonošće često ima žuticu, edeme, hemoragije i sklono je šoku.
**Nezrelost bubrega manifestuje se smanjenom glomerularnom filtracijom, slabom diurezom, niskim klirensom ureje.
**Srčani tonovi su labi a ponekad ubrzani ili usporeni što dovodi do pojave bledila i cijanoze.Puls je jedva pipljiv sa ubrzanom frekvencijom.Krvni sudovi su nedovoljno zreli naročito krvni sudovi C.N.S. koji nemaju tzv. stratum elastieum te su intrakranijalna krvarenja dosta su česti.postoji fragilnost (krutost) krvnih sudova lako se prskaju.
Nedonoščad su sklona krvarenju usled hipoprotrombinemije i morbus hemoragikus i morbus hemolitikus su češći nego kod donošene dece.San je dubok i skoro neprekidan i postaje još dublji kad se pojavi žutica.
Plač nedonoščeta je slabačak  više liči na cviljenje.Fiziološka žutica je znatno intenzivnija i dužeg trajanja.Sklonost rahitisa je naznačena zbog niskih rezervi  za  vitaminom D, niskim vrednostima Kalcijuma, Fosfora, zatim zbog neobičnog brzog rasta koštanog sistema i izvanredno velikog gubitka peroralno unetog vitamina D, stolicom zbog nedovoljne resorpcije masti iz digestivnog trakta.Sklonost subklinički avitaminozama vitamina A nastoji isto tako zbog nedovoljne resorpcije liposolubilnog vitamina.Sklonost skorbutu je značajna u slučaju ako se vitamin C ne daje se iz posebnog izvora.Radja se sa relativno visokom hematološkim vrednostima i malim depoom gvoždja, koje veoma brzo opadaju na niske vrednosti.Sa dva meseca života hematološke vrednosti se kreću ( hemoglobin za oko 40 do 5o % se povećava a takodje i crvena krvna zrnca se znatno povećavaju).Zato je davanje gvoždja neophodna vrlo rano zbog održavanje normalne homeostaze.

POSTAVI ODGOVOR

Ovo veb mesto koristi Akismet kako bi smanjilo nepoželjne. Saznajte kako se vaši komentari obrađuju.