 Epiduralna ili periduralna anestezija pripada regionalnim anestezijama koji blokiraju odredjene nerve na nivo kičmene moždine, s tim obezbedjuju bezbolnost odredjenih delova tela.Primenjuje se u lumbalnom području kičme-sakralni blok.Koristi se u abdominalnoj, torakalnoj, urološkoj hirurgiji, ginekologiji a posebno mesto zauzima u akušerstvu.Može da se koristi kod dece i kod odraslih, posebna karakteristika je to što pored bezbolnosti obezbedjuje i mišićnu relaksaciju.
Postoje dve glavne vrste anestezije to su: da budete budni ili uspavani-opšta anestezija, to bi značilo da primite regionalnu ili opštu anesteziju.Regionalna anestezija može da se podeli na:
-1 spinalnu metodu, primenjuje se kod planiranih ili hitnih carskih rezova.Dejstvo nastupa odmah sa malom dozom anestetika.
-2 epiduralna anestezija se koristi za olakšanje bola u porodjaju, koristi se lokalni anestetik male koncentracije, ili po potrebi može da se pojača analgezija kroz epiduralni kateter tako npr. ukoliko treba da se uradi carski rez.
-3 kombinovana metoda je spinalne i epiduralne kombinacije
Epiduralnoj anesteziji (periduralna), ima široku upotrebu ali je bezbolni porodjaj njena najpopularnija primena.Ne utiče na CNS i zato ste svesni, budni i posle aplikacije anestetika.U epiduralni prostor kičmenog stuba iglom se ubacuje anestetik izvan trvde opne koja čini kičmenu moždinu.Na taj način nema direktnog kontakta sa osetljivim spinalnim prostorom isključuje se infekcija ili komplikacija.Retke su glavobolje, hipotenzije, otklanja bol, omogućuje kretanje omogućava budnost i ne utiče na plod.
Kada se govori o tajmingu-započinjanje epiduralne porodjajne analgezije postoje različiti stavovi.Pojedini anesteziolozi započinju analgeziju u početnim fazama porodjaja, kada je grlić materice otvoren tek za 2 cm, dok neki sačekaju otvaranje grlića materice do 4 cm.Treba uzeti u obzir da li se radi o prvorotki ili drugorotki čak višerotki.Kod žene koje su već radjale treba ranije uvoditi kateter i početi sa analgezijom, jer porodjaj može da vrlo brzo protekne.Kod prvorotki zaista treba sačekati da se grlić otvori jer prvi porodjaj duže traje.
Postoje i kontraindikacije, kod žene koji imaju nizak krvni pritisak, poremećaj krvarenja ili koagulacije, alergija na lokalni anestetik, dehidratacija, infekcija kože, težak kardiovaskularni poremećaj, deformitet ili povreda kičme.
Savremena anesteziologija nudi uvek adekvatan izbor, pogodnosti za odredjenu vrstu anestezije.Zato je u prvom planu preoperativni anesteziološki pregled gde se procenjuje stanje pacijenta jer može imati visok krvni pritisak, hipotireozu, dijabetes, anemiju lakše ili teže bolesti zbog odabiranja pravu vrstu anestezije. |
|
 Bolovi rasta su bezazlene dobroćudne bolesti, koji se odlikuju karakterističnim bolovima u donjim ekstremitetima.Javlja se kod dece izmedju 3-10 godine života.To su benigni bolovi koji se javljaju kasno uveče ili u toku noći, zbog čega se dete budi iz sna.Podjednako se oboljevaju devojčice i dečaci.Bol se javlja u nogama, naročito su osetljive podkolenice, listovi butine, i koleno.Jačina bola se varira i traje od par minuta pa do nekoliko sati.
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog pregleda, laboratorijske analize i RTG snimka, da bi se isključile druge bolesti, na osnovu odsustva jutarnjeg bola.
Lečenje se sprovodi masažom, toplim oblozima i blagim analgeticima protiv bolova sa čestim epizodama bol može da se spreči davanjem Brufena ili Panadola u večernjim časovima.Prognoza je uvek dobra i bez organskih oboljenja.
|
 Ovo oboljenje naziva se Hand, Mouth, Foot DISEASE prouzrokovači su dve grupe virusa: Koksaki-(Coxackie) grupe A (nema veze sa srcem) i Enterovirus (Tip71) napada manju decu do pete godine uzrasta, naročito ako borave u vrtićima bolest se brzo širi.Prenosi se direktnim kontaktom, prljavim rukama, stolicom, pljuvačkom i respiratornim sekretom obolele osobe zatim preko igračaka.
Simptomatologija:
Bolest počinje sa temperaturom, bol u grlu, specifičan osip na rukama, dlanovima, tabanima, guzi na genitalnom predelu.Promeme u ustima i grlu je čest pratilac ove bolesti.Vide se crvene tačkice koji se pretvaraju u plikčiće, pa nastaju male ulceracije i za par dana ljuspice.Obično ove promeme prolaze od 7-10 dana.
Dijagnoza:
Postavlja se kliničkim pregledom od strane pedijatra, nikakve analize nisu potrebne.
Lečenje:
Za virusno oboljenje nije potrebna nikakva terapija osim simptomatske.Treba dati paracetamol ili brufen, sprovodjenje higijenskih mera, često pranje ruke, izbegavati toplu, kiselu krupnu hranu i više tečnosti nego po običaju.Ukoliko dete u ustima ima afte dobar je izbor za brz oporavak pasta Solcoseryl, tu se nalazi lokalni anestetik-polidaktanol koji umiruje bol, sprečava širenje procesa, pomaže regeneraciju tkiva.Može da se koristi i sprej Tantum verde, slični preparati i gelovi. |
 Za tu bolest postoji više naziva kao što je: Sudeckova distrofija, algodistrofija, sindrom rame-ruke, posttraumatska refleksivna distrofija, refleksna simpatička distrofija.Bolest nastaje na gornjim ekstremitetima, koji se javlja nakon ozlede, operativnih zahvata, imobilizacije i pomrzline ekstremiteta.Dolazi do otečenosti tog područja, glavni simptom je jaka akutna bol koji može preći u hroničan oblik.Koža je crvena, sjajna, zategnuta.U težim slučajevima nastaje atrofija kože, mišića, tetive, mrljasta osteoporoza kostiju, gubitak funkcije pogodjenih delova, smanjena pokretljivost uzrokovane bolovima.Uočava se smanjena koordinacija, pojava grčeva i podrhtavanje ekstremiteta.
Klinički nalaz: može da se podeli u tri stadijuma rani-akutni, distrofični, i hronični-atrofični.
Kod akutnog oblika konstatuje se jak oštar bol u vidu pečenja uz hiperhidrozu sa crvenom otečenom kožom.Bol se pojačava na spoljne nadražaje.
Kod faze distrofije koja je hlada i sjajna sa ograničenim obima pokretnosti.
Sa progresivnom atrofijom pokreti zglobova su znatno ograničeni sa kontrakturama.
Dijagnoza:
Postavlja se na osnovu pregleda NMR gde se vidi smanjen krvni protok na periferiji ekstremiteta, često se posmatra i mrljasta osteoporoza.
Lečenje:
Usmerena je na: medikamenoznu, fizikalnu, edukacionu i radnu terapiju.Od medikamenata daju se: NSAIL lekovi, antireumatici, analgetici, antiflogistici, trankvilansi, blokatori simpatikusa, kortikosteroidi, antidepresivi, calcitonini.
Fizikalna terapija poboljšava cirkulaciju i funkcionalnost ekstremiteta.Specifična termoterapija prilagodjava se u koorelaciji sa temperaturom kože (toplina ili hladnoća).
Terapijski ultrazvuk povećava analgeziju i poboljšava cirkulaciju.
Magnetoterapija poboljšava metabolizam stanica u cilju opskrbe hranom i kiseonikom.
Kinezioterapija smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju i funkcionalnost zglobova.To je terapija pokretom, odrdjenim vežbama u kontinuitetu.Tretman mekih struktura pomaže u mobilnosti tetiva, zglobnih čaura, fascija i skraćenih mišića.Vrši se i elektrostimulacija, povećava tonus mišića, podstakne perifernu mikrocirkulaciju.Vežbe koordinacije stabilizuje povratak dobrog funkcionisanja organizma.Kod pušača važna je edukacija za prestanak pušenja. |
 Dojenje je čin zadovoljstva za majku i dete, kako na psihološkom tako i na emocionalnom planu.Zrelo majčino mleko je neprovidna bele boje sa žutim i plavičastim primesama koju dobija od karotena i vitamina B2.Majčino mleko sadrži proteine koje se sastoje iz kazeina i surutke.Protein iznosi 11,0-12,0 g/l mleka a proteini surutke čine 60% od ukupne količine, koji se sastoje od laktalbumina, serumskih albumina, laktoferina, lizozima, imunoglobulina.Laktalbumin ima biološku ulogu, a laktoferin vezuje gvoždje u crevima.Lizozim ima antibakterijsko dejstvo, dok imunoglogulin štiti crevnu sluzokožu od patogenih bakterija.IgA čini 95% ukupne količine imunoglobulina.
Masti:
količina masti se kreću od 35-45 g/l mleka. Tokom dana prilikom svakog podoja se varira što zavisi od raznih faktora-stadijuma laktacije, faza podoja, ishrana dojilje, doba dana.Masti su izvor energije koji obezbedjuju od 40-50% potrebe dnevne energije.To su: trigliceridi, holesterol, fosfolipidi, slobodne masne kiseline.LCP (Polinezasićene masne kiseline dugog lanca), naročito su važne za razvoj bebinog mozga.U majčinom mleku se nalaze dve važne masne kisline (AA i DHA).Tokom trudnoće i tokom dojenja je od velikog značaja konzumiranje više polinezasićenih masnih kiselina zato treba jesti: meso, ribu, jaje, orašasto voće, biljna uljna, zeleno lisnato povrće.
Ugljeni hidrati:
u majčinom mleku se nalazi laktoza i oligosaharidi.Sadržaj laktoze 70 g/l.Pod dejstvom laktaze razlaže se na glikozu i galaktozu.Glikoza je izvor energije mali deo odlazi u debelo crevo i time se menja mlečna kislina i stvara se kisela sredina.Laktoza i laktuloza pomažu razvoj laktobacilusa bifidusa, koji sprečava razvoj patogenih crevnih bakterija.Unošenjem prebiotika pomoću majčinog mleka-sisanjem pomaže varenju i jačanju bebinog imunog sistema.
Vitamini:
majčino mleko sadrži sve vrste vitamina, koji naročito zavisi od ishrane majke.Vitamin A u prve dve nedelje dojenja, dva puta veća nego kasnije.C vitamina isto ima dovoljno u majčinom mleku, medjutim vitamin D je nedovoljna, ali ona se stvara u koži pod dejstvom sunčevih zraka.Direktno sunčanje treba izbegavati i dete izneti kada je "šareni hlad", za vreme hladnih dana (jesen, zima), kada je stvaranje vitamina D ne zadovoljava potrebe deteta daje se vitamin D preventivno u kapima 400 IJ na dan.Mogu se davati već od 15-og dana života do navršenih godinu dana.Vitamin K nalazi se u ranom mleku sa najvećom koncentracijom je u kolostrumu.Ukoliko se bebi uskrati davanje kolostruma postoji opasnost od hemoragične bolesti.
Minerali i oligoelementi:
u majčinom mleku sadržaj minerala je najveća u drugom mesecu laktacije.Ukupna količina iznosi 2 g/l.To su: gvoždje, fosfor, kalcijum, hlor, nartijum, cink, fluor, mangan, jod, bakar.
Enzimi:
majčino mleko sadrži brojne enzime kao što je: amilaza, katalaza, alkalna fosfataza, lipaza koje olakšavaju varenje masti.
Hormoni:
majčino mleko sadrži prolaktin, gonadotropin, eritroprotein.Pored ovih hormona nalazi se tzv. modulatori rasta ili činilac rasta, koji povećava iskorišćavanje belančevina u organizmu.To su hemijske materije prostaglandini E2 i F2 i dr.U majčinom mleku nema štetnih klica u potpunosti je sterilno, zato prilikom dojenja retke su gastrointestinalne i respiratorne infekcije.
Treba naznačiti i nukleotide, koje su gradivni elementi za sve ćelije u organizmu uključujući i imuni sistem koji štiti bebu od raznih infekcija.Majčino mleko sadrži veliku količinu antitela koji doprinosi za jačanje bebinog imunog sistema.Humano ili majčino mleko u potpunosti zadovoljava bebine potrebe do 6 meseci života.Količina izlučenog mleka kreće se od 600-850 ml na dan.Energetska vrednost mleka iznosi 70 K cal/100ml.
|
 Ultravioletno zračenje obuhvata elektromagnetsko zračenje-EMZ sa talasnim dužinama od 100-400 nm (nanometar), mnogo manjim od vidljivog zračenja, ali većim od onih koje imaju meki X zraci.Sunce je prirodan izvor elektromagnetskog zračenja medjutim Ultravioletno zračenje deli se na:
UVA (400-315 nm) ili dugotalasno
UVB (315-280 nm) ili srednjotalasno
UVC < 280-100 nm) ili germicidno-kratkotalasno.
Preveliko izlaganje UVA i UVB zracima nastaje oštećenje kože, crvenilo-eritem može u obliku opekotine, degeneracije, starenje kože a može i izazvati rak kože.
Ultravioletno zračenje i zdravlje ljudi
Antirahitični vitamini su vitamin D ili kalciferol često ga nazivaju vitaminom sunca.D vitamin u užem smislu čini D2 (ergokarciferol) i D3 (kolekalciferol) koje su neutopljive u vodi, nalaze se u uljnim rastvorima.Vitamin D u organizmu se sintetizuje u koži pod uticajem sunca, ali može da se unese i hranom najviše se nalazi u ribljem ulju, mesu, žumancetu.Primarna uloga vitamina D je održavanje homeostaze i konstantna koncentracija kalcijuma i fosfata u plazmi.Nedostatak ovog vitamina dovodi do slabog razvoja dece, hipokalcemije, hipofosfatemije, demineralizacije kosti, bolove u kostima, frakturama, slabosti mišića, metabolička bolest kostiju i zuba koje postaju mekane i deformisane.Glavni problem je usled nedostatka vitamina D je nastanak rahitisa kod dece.U odraslo doba se retko javlja nedostatak vitamina D.
Medicinska primena UV zračenja:
UV zračenje se koristi u mnogim oblastima kao što je nauka, industrija, tehnika, medicina.U veštačke izvore UV zračenja spadaju: užarene lampe, fluorescentne i halogene lampe, UV laseri.
UV fluorescentne lampe za sunčanje koristi se za estetske svrhe za veštačko sunčanje tzv. Solarijumima.Zračenje ovih talasnih dužina potstiče pigmentaciju i izaziva tamnjenje kože.
UVB-fluorescentne lampe se koriste za medicinske tretmane kože u dermatologiji kao i fototerapija UVB i fotokemoterapija (PUVA) za lečenje sa dijagnozom-psorijaza, vitiligo, ekcema.
Puva terapija ili fotokemoterapija podrazumeva lokalno ili sistematsko nanošenje fotosenzibilizatora psoralena a zatim lečenje kože UVA zracima.
|
|
 Često nastaje dilema kod blizanačke trudnoće da li pripremiti dva krevetića ili jedno veće.Po savetu stručnjaka dovoljan je jedan veći krevetac jer su blizanci jako vezani jedni za drugim.Zajedno su od začeća u toku 24 časa.Treba ih staviti jedan pored drugog, jer će im tako biti sigurno i udobno.Svakako treba pustiti da zajedno spavaju.Naročito su bezbedni u prvih par nedelja života, kada su dobro uvijeni i još se ne okreću.Kada počinju se okretati, vrpolje i udaraju jednu drugu, treba staviti mekanu pregradu u krevetac.Tako će svaka beba imati svoj prostor.Kada roditelji primećuju da im je tesno, to je oko treće godine uzrasta, treba kupiti odvojen krevetić i polako ih naučiti da sami spavaju.Ne treba ih naglo razdvojiti jer mogu da negoduju, jer su navikli, da je ono drugo uvek tu. |
 Amfetamin pripada grupi alkaloida, hemijski derivat, molekula efedrina.Postoje tri gtupe amfrtamina i njemu srodni supstanci.
-Na prvom mestu je amfetamin, metamfetamin, drekstroamfetamin, pemolin
-Amfetaminu slične supstance su: efedrin, fenilpropanolamin
-Sintetički amfetamin-ekstazi MDMA i MDME
Amfetamini su sintetički stimulansi CNS-a i uzrokuju razne promene i ponašanja.U mozgu vrši uticaj na neurotransmitere što dovodi do oslobadjanja dopamina i neuroepinefrina iz ćelije mozga i blokira enzime koji utiču na njihov metabolizam.Glavni efekat amfetamina deluje na rad mozga, srca i krvne sudove.Ulični izraz speed (brzina) se odnosi na razne derivate amfetamina.Tako metamfetamin se dobija preradom efedrina ili pseudoefedrina koji se koristi kao lek, ima dugotrajno dejstvo i mnogo je jeftinije za proizvodnju.Po izgledu je kao beli prašak gorkog ukusa bez mirisa, može da se nadje u obliku tableta, kapsula, kristala, praha.Dnevna doza od 10-15 mg, može osobu da energizuje za izvodjenje mentalnih i fizičkih zadataka, ali ima veliki uticaj na preciznost.Efekti zavise od količine, načina uzimanja, tolerancije i okolnostima u kojima se narkotik uzima.Osobe pod dejstvom speed postaju dobro raspoloženi, seksualno hiperaktivni, stalno se nalaze u pokretu, sve radnje izvode ubrzano zato je nastao naziv speed.Kod uzimanja malih doza osoba postaje agresivan, nemiran, hiperaktivan smanjuje se apetit, povećava se znojenje i raste krvni pritisak, nastaje tahikardija, šire se zenice, euforija, aritmija, nausea, svrabež kože, drhtanje ruke, suvoća usta, nesanica, fizičko propadanje, gubitak samokontrole, agresivno ponašanje.Hronična upotreba oštećuje mozak nastaje problem u razmišljanju, pažnju i govoru.Javljaju se psihotične reakcije koji podsećaju na šizofreniju, paranoidna struktura ličnosti, hiperosetljivost i sumnjičavost sa pojavom suicidalnog ponašanja.Dovodi do psihičke zavisnosti, letargičko ili depresivno ponašanje, umorno i željeno da se ponovo uzima.Za dobar euforični osećaj potrebne su veće doze.Upotrebljava se na razne načine može da se puši, rastvara se u vodi, ušmrkavanje ili da se ubrizgava intravenozno.Tu postoji rizik od predoziranja ili inficiranja korišćenjem zajedničke igle.
|
|
Opširnije...
|
 Spavanje je proces za regeneraciju duha i tela.Zdrav i udoban san može osobu preporoditi ako ima odgovarajući ležaj.U krevtu provodimo trećinu života, zato treba da bude prostran udoban, da drži telo u prirodnom položaju, da dobro provodi toplotu i vlagu, osigurava pristup čistom vazduhu i lep estetski izgled.Krevet sa dobrim ležajem omogućuje potpunu relaksaciju mišića i prirodan položaj tela kroz san, da regeneriše telesnu snagu uz što manje utrošene energije.
Malo dete treba da spava na dušeku od prirodnog lateksa ili žđepičasta jezgra koji optimalno podupire gradju dečjih kostiju za pravilan rast i razvoj.Bitna je redovna izmena ledjnog i trbušnog položaja čime se izbegava krivljenje kičme, jačanje trbušnih mišića i razvoj tela.
Postoje nove kolekcije ležajeva sa raznim kombinacijama.Takav je i tzv. Perfolatex sastavljen od komora vazdušnih mehurića otvorenih na površini sa presvlakom od šišane ovčije vune vrlo je klimatizovan.Zatim dušeci od poliuretanske pene imaju specijalne kanale za ubacivanje i izbacivanje vazduha.Specijalni dušeci za alergičare s latex jezgrom, obloženim sintetsikm materijalima koji se ne troše i nisu podloga za budj i kućnu prašinu.Dušek sa oblogom od prirodnih materijala smatra se zdravim jer omogućava povoljnu klimu.Medjutim oštećenu kičmu ne može izlečiti ni najbolji ležalj.Za taj pojam treba izabrati dušek za duskuse.Isto tako i jastuci su zamenuli stare klasične formacije-medicinski dizajnirani latex, pravilno podupiru glavu, vrat u deo kičme čime se postiže pravilna cirkulacija koja može biti često uzrok jakih glavobolja uled lošeg položaja pri spavanju.Jastuci imaju zaštitni antialergijsku presvlaku, koje se peru u veš mašini na 60 C stepeni.Problematikom odmora i spavanja bave se naučnici: somnolozi, psiholozi, ortopedi, reumatolozi,specijalisti za nameštaj i tekstil.Ispravan kevet je preduslov za preventivu od oboljenja kostiju i kičme. |
 U fetalnoj medicini nova metoda testiranja je revolucionarno promenila današnjicu.U kontroli trudnoće postoji nova metoda "NIFTY" (Non-Invasive Fetal Trisomy Test) služi za otkrivanje anomalija kod ploda kao Downov sindroma, Patau, Edrwardsov sindroma.Naročito je preporučljivo onim trudnicama koji imaju faktore rizika: godina starosti trudnice, sumnjiv nalaz na Ultrazvuku, porodična anomalija, loš rezultat na nekim biohemijskim skriningima.Ukoliko se postavi sumnja na hromozomsku anomaliju radi se još i uzimanje plodove vode (amniocenteza), uzimanje horionskih čupica.Novom metodom je izbegnuta ova procedura radi se neinvazivni test NIFTY.Test se radi iz krvi majke, analiza može da se izvrši već nakon desete nedelje trudnoće.Ukoliko se u krvi majke nalazi odredjena količina DNK ploda-test znači da je pozitivan, i trudnica ima još vremena da napravi reproduktivni izbor i da bude sigurna što se tiče anomalije.Sa ovim testom može da se utvrdi i pol deteta.Ne predstavlja nikakav rizik ni za majku a ni za ploda.Dostignut stepen sigurnosti je 99%.Vrlo je jednostavan, uzima se venska krv od majke i nakon toga sledi analiza fetalne DNK. |
 Detetovu ishranu treba prilagoditi okolnostima.Boravak na plaži zahteva poseban režim ishrane.Visoke temperature smanjuju potrebu za kalorijama, više se unose sokovi, voda i sladoled, to na štetu redovnih obroka.Sladoled je poželjan letnji slatkiš za osveženje, ali uvek na kraju gladnog obroka, da ne bi smanjilo apetit za drugu hranu.Da krenemo redom: Beba koja sisa stvar ishrane je najjednostavnija.Dojiti često i ponuditi sa vodom.Majke koje doje moraju da se hrane kvalitetno i da uzimaju svežeg voća i dobru hidrataciju.Beba koja se hrani mlečnom formulom pre izlaska na plažu treba spremiti hranu i staviti u ručni frižider, ili poneti vodu i mlečni prah pa obrok napraviti na plaži.Ako se radi o odojčetu za ishranu na plaži sigurnije su komercijalne kašice iz ručnog frižidera.Ukoliko hranite bebu iz teglice, ostatak hrane treba baciti jer sadrži enzime, bakterije iz bebine pljuvačke koji kontaminira hranu.Ako se radi o starijoj deci treba dati obilniji doručak i večeru, a ručak da je lagana sa puno salata, češće konzumiranje svežeg voća i dosta tečnosti za hidrataciju.Užina na plaži treba da bude: frape od voća, mleko ili jogurt, keks, piškota, banana.Posebno treba biti obazriv i izbegavati sokove sa većom količinom sorbitola, koji može da izazove gastrične tegobe. |
|
|
|
|
|
|
Strana 1 od 17 |
|
|
|